上蔡縣地處淮北平原，地勢平坦，起伏較小，海拔在41～99米之間。僅縣境西部蘆崗縱亙，地勢較高，制高點海拔99米。全縣地勢由蘆崗向東、西兩側傾斜，地面平均坡降1/4000~1/6000。地形可分為平原、窪地、崗地，境內河道屬淮河流域。流域面積在100平方千米以上的河道***9條。其中，三級河道2條，分別是小洪河、南汝河，境內總長度56.06千米;四級河道有7條，分別是北汝河、黑河、楊崗河、楊河、茅河、南柳堰河、北柳堰河，境內總長164.3千米。