截至2019年建始縣轄業州、紅巖、高坪、景陽、官店、花坪6個鎮
1、業州
業州鎮位於建始縣西北部，是建始縣委、縣政府機關所在地，是全縣的政治、經濟、文化中心。該鎮西北與重慶市轄的巫山縣、奉節縣接壤，西南與恩施市為鄰、東同本縣長梁、三裏二鄉相通。
2、紅巖
紅巖鎮鎮於1996年5月成立，原桃坪鄉與原鹽井鄉合並，是綏寧縣最大的鄉鎮。該鎮地處湖南省綏寧縣境東北隅，東臨武崗縣，北與洞口縣接壤，扼守寥水與雪峰山峽口天險，地理位置極為重要，是北出綏寧的唯壹門戶。
3、高坪
高坪鎮是湖北省恩施州建始縣的壹個下轄鎮，位於建始縣東部與巴東縣隔河相望，西接茅田、三裏、紅巖，南鄰花坪，東北與龍坪毗連，行政中心距縣城54公裏，距州政府恩施市區104公裏，距省會武漢540公裏。
4、景陽
景陽鎮地處湖北省建始縣南部，八百裏清江中遊最開闊的地帶，東接巴東縣金果坪鄉，西連恩施市紅土鄉，南靠本縣官店鎮，北抵本縣花坪鎮。
5、花坪
花坪鎮是建始縣的壹個行政大鎮， 位於湖北省恩施州建始縣境南部偏北，北接高坪鎮、紅巖鎮、滬蓉路，東與巴東縣接壤，南鄰景陽鎮、清江水，西分別與景陽鎮、恩施市相連。
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