法律主觀:壹、報銷條件1.個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇;2.失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。二、辦理材料定點醫療機構住院費用報銷:1.住院費用統籌支付匯總名單;2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);3.未聯網的醫院須開記帳專用表,聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;4.財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據;5.患者或家屬簽字認可的費用清單;6.中藥復式處方;7.出院病情證明。三、辦理流程1.辦理人提交報銷單據等材料到保險基金管理局受理;2.受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;3.社會保險基金管理局審查材料並批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。註:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。但補正材料後,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後,予以報銷。
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