被告:姓名、性別、出生日期、民族、工作單位、職業、住址、聯系方式。
要求:(明確說明要達到的目的)。
事實和理由:(寫明訴訟請求的事實依據和法律依據，包括證據和證人姓名、聯系地址)。
Xxxx人
原告:(簽名或蓋章)
×××××年×××月×日
1，本起訴狀X份(根據被告人數確定)
2.十份證據
3.其他材料XXX份。
法律依據:《中華人民共和國民事訴訟法》第壹百二十條起訴狀應當向人民法院提交，並按照被告人數提交副本。寫起訴狀確有困難的，可以口頭提出，由人民法院記入筆錄，並告知對方當事人。