城鎮職工醫療保險的適用人群是城鎮所有用人單位的職工，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳臺商投資企業、私營企業等)的職工。)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位。
城鎮居民醫保的適用人群是城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋範圍以外的城鎮居民，主要包括未成年居民，是指中小學校(含職業高中、中專、技校)學生、學齡前兒童和其他18周歲以下的未成年居民；老年居民是指男性年滿60周歲、女性年滿55周歲的城鎮居民；以及其他非從業城鎮成年居民。大學生也將被納入醫療保險範圍，成為城鎮居民。
第二，支付方式不同。
城鎮職工醫療保險由單位按照本單位職工工資總額的壹定比例繳納；
其中，單位承擔職工工資總額的8%，個人承擔本人繳費工資基數的2%。
城鎮居民醫保由個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳納，政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補貼。未成年居民、成年居民、老年居民的籌資標準每年各執行不同的繳費標準，其中個人繳費部分，政府補貼部分。
可以看出，城鎮居民醫保的籌集標準遠低於城鎮職工醫保，約為城鎮職工醫保基金人均籌集額的1/5。
三:享受不同待遇
參加城鎮職工醫療保險的職工，可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷和支付門診醫療費用的個人賬戶待遇，報銷比例高於城鎮居民醫療保險。扣除範圍外費用後，在職職工住院費用按比例分段參保，退休人員相應增加10%；統籌病種門診費用報銷，在職職工80-90%。
參加城鎮居民醫保的居民，可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷。由於繳費率低，待遇相對較低。參保居民住院費用扣除範圍外費用後按55%報銷，最低起付線以上部分(同城鎮職工醫保)報銷，每個醫療年度累計最高可報銷3萬元。統籌病種門診費用，起付線(300元)以上部分，報銷50%。
四:不同的醫療管理要求
參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需要在醫保定點醫院就醫，才能享受報銷。
參加城鎮居民醫保的居民，因病住院的12周歲以下(含12周歲)未成年居民，可直接到範圍內設有兒科病房的定點醫院就醫，不分醫院級別；12周歲以上居民首次就醫需在二級以下(含二級)定點醫院就醫。如因技術水平限制確實難以診治的，可在市內辦理轉診手續，再轉上級醫院診治。