法律分析：1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。 2、申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。3、登記號由受理工傷認定的勞動保障行政部門填寫。 4、發生事故時間壹欄，職業病者，按職業病初次確診(鑒定)時間填寫。 5、工種(職業)壹欄，企業職工填寫工種(或工作崗位)類別，事業單位職工填寫職業類別。 6、受傷情況壹欄，應寫清事故經過、地點、當時所人事的工作、原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫清從事何種工種有害作業、起止時間、診斷機構。 7、診斷結論壹欄，填寫初次診療的醫療機構作出的診斷結論。對於工傷認定申請時初次診療仍未出院的，為入院診斷結論。職業病的，填寫職業病名稱。 8、提出工傷認定申請時，應當提交合法的醫療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業病診斷的醫療機構出具的職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)；受傷害(或患職業病)職工與用人單位的勞動合同或其他事實勞動關系的證明材料；受傷害職工的居民身份證復印件。
法律依據：《中華人民***和國社會保險法》
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病，且經工傷認定的，享受工傷保險待遇;其中，經勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第三十七條 職工因下列情形之壹導致本人在工作中傷亡的，不認定為工傷：
(壹)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規規定的其他情形。