當前位置:法律諮詢服務網 - 企業資訊 - 互聯網保險包括哪些風險防範措施?

互聯網保險包括哪些風險防範措施?

壹、互聯網保險創新的現狀

根據中保協2015年初發布的《互聯網保險行業發展報告》,壽險公司44家,財險公司16家,占全行業133家家庭壽險公司的45%。包括中國PICC P&C保險公司、泰康人壽保險公司、中華保險公司平安人壽保險公司、太平洋保險公司、天安財險公司在內的多家保險公司已率先上線跑馬圈地,中國保險公司與互聯網的深度融合全面到來。

首先,在監管層面,上個月,醞釀已久的《互聯網保險業務監管暫行辦法》終於由保監會發布,這標誌著我國互聯網保險業務基本監管規範的形成。《辦法》以鼓勵創新、防範風險、保護消費者權益為基本思路,從經營條件、經營區域、信息披露、監督管理等方面明確了互聯網保險業務經營的基本規則;規定互聯網保險業務的銷售、核保、理賠、退保、投訴處理、客戶服務等保險經營活動應當由保險機構管理;強化了經營主體信息披露和告知義務的內容和方式,著力解決網絡自主交易中可能存在的信息不透明、信息不對稱等問題,最大限度地保護消費者的知情權和選擇權。

其次,保險標的方面,早在2013,中國PICC就推出了“掌上PICC”,號稱是觸手可及的保險;去年,以“簡單理賠,就在天安”為口號的天安財險“車易賠”APP在全國上線;隨後,“中國太保”、“迪達鮑彤”、“泰康在線”等在線保險服務平臺如雨後春筍般湧現。可見,拼服務、拼體驗已經成為保險實體企業競爭的主要方向。與此同時,各家保險公司在立足保險的同時,也在不斷從渠道向外圍延伸,不同程度地與P2P平臺、信用擔保機構合作。以下是中國保險行業協會從服務創新、技術創新和渠道創新三個方面對2014年度提供互聯網服務的60家財險和壽險公司進行評估後得出的15強榜單:

二、互聯網保險創新背後的風險

應該說,基於提升客戶體驗的互聯網保險創新,方向是對的。互聯網保險作為壹個新興領域,有著巨大的發展空間,但與此同時,互聯網保險創新也帶來了壹系列風險和問題。從目前已經暴露的風險來看,主要包括保險產品創新、消費者投訴劇增、消費者道德風險暴露擴大、風險評估和控制不到位等。

(壹)保險產品創新異位

由三馬投資的眾安在線自2013年底成立以來,推動了國內各大保險主體的保險產品創新熱潮。盜刷險、高溫險、退貨險、麻飲險、世界杯足球流氓險等創新保險產品不斷湧現。壽險公司也基於微信平臺推出了所謂的“拋磚引玉”產品,如尋親、愛心升級、救生圈等。名字越來越花哨。其中,部分保險產品已經初具規模,但更多的是為了創新而創新。比如世界杯足球流氓險,從頭到尾沒賣出幾份,導致便宜了3元/份,後期直接降價到1分錢/份,完全成了噱頭。更何況霧霾險、賞月險、彩票險等的發展。嚴重脫離了保險的本質。

(二)消費者投訴急劇增加

中國保監會近日發布的《關於2015上半年保險消費者投訴情況的通報》顯示,2012378上半年,中國保監會157544投訴熱線全國來電總量為157544,同比上升40.24%。其中,關於捆綁互聯網產品的投訴占壹定比例。究其原因,很多保險實體的互聯網保險業務發展迅速,但管理和服務能力嚴重不足。他們片面註重銷售前端的網絡化,但後臺運營管理還是傳統思維。前端和後臺不匹配,導致購買時容易打退堂鼓,導致消費者投訴。

(三)消費者道德風險暴露的擴大

目前各保險主體在理賠服務中基本都推出了簡易賠付,即保險公司對壹定金額以下的保險事故實行簡易賠付(2000-10000元不等),消費者通過保險公司自行推出的APP平臺將事故現場信息傳輸到保險公司後臺,或拍照或錄像,保險公司核實後立即賠付,整個過程壹般在5分鐘左右完成。應該說,這種做法大大簡化了理賠程序,縮短了理賠時間,方便了消費者。但是,客觀地說,我們也不得不面對目前國內的基本情況,國民的平均道德水平有待提高,修理廠和4S商店組織大規模欺詐,保險欺詐層出不窮,這無疑將無限擴大保險公司的風險暴露。

風險評估和管理不到位。

保險本質上是壹種風險轉移的安排,要有可量化的數據支持。目前很多產品創新缺乏費率確定、成本計算等基本程序。同時,保險講究大數定律。如果壹個產品不能有壹定的規模,賠付水平就會極不穩定,風險管理也無從談起。

三、互聯網保險的風險管理創新

(壹)保險產品創新:回歸本質

保險,在法律和經濟學的意義上,是壹種風險管理的方式。因此,保險產品創新的基本原則和底線是創新產品具有風險管理的可能性,即可以通過經驗的積累和有效的管理措施降低保險標的的風險。這是地震、颶風等不可抗力在正常情況下不被納入保險範圍的根本原因,因為到目前為止,人類還無法通過自身的行動來影響上述事件的發生。另壹方面,目前的保險產品創新,霧霾險、賞月險,甚至高溫險,基本都突破了上述基本原理。

我認為這種情況主要有兩個原因。壹個是保險本身。目前的保險市場,大類產品同質化非常嚴重,條款基本相同,費率基本相同,服務基本相同。在這種情況下,產品創新的目標不再是客戶的“需求”,而是客戶的“眼球”。我記得幾年前,壹家保險公司開發了壹款保險,叫“酒駕險”,但是從頭到尾沒有賣出壹份保單,公司上下卻非常高興,因為這款產品在當時引起了新聞媒體、監管部門、同行公司和消費者的極大關註,大大提高了公司的知名度。第二,與整體社會環境有關。目前,從集體到個人,在物質和經濟的指揮下,每壹個社會組織和細胞都在努力獲取盡可能多的資源,而忽略了資源本身的效用和價值。俗話說,走著走著,忘記了出發的目的。

(B)保險風險管理:作為工具的大數據

1.大數據在費率厘定中的應用。保單費率厘定是保險公司風險管理的源頭,也是壹項非常重要的工作。主要目的是使設定的費率與被保險人的風險水平相對應。風險越小,費率越低,盡量做到公平。確定費率的關鍵問題是找出“影響賠償支出的風險因素或變量”。事實上,生命表是對“影響賠償支出的風險因素或變量”之壹的分類。再比如,在車險定價中,城市交通擁堵程度、駕駛員年齡、駕駛經驗、性別、車齡都可能是“影響賠付支出的風險因素或變量”,這些因素或變量可以通過分析處理大量數據來確定。

2.大數據在風險評估中的應用。大數據時代,風險評估不僅僅局限於公司和行業的歷史數據,更方便的描述風險特征和獲取數據資源。首先,在占據財險市場70%以上份額的車險領域,保險公司可以獲得三個層面的數據來支持風險評估。第壹層是核心層,包括公司和行業數據,第二層是緊密層,包括車型、車零比、二手車等數據;第三層是外圍移動層,包括通過車載傳感設備采集駕駛員行為數據。同時,對於保險公司的精算師來說,更多更廣的數據采集可以更準確地識別個體對象的潛在風險,建立更有效的數據模型,不斷改進和提高精算精度,幫助判斷和評估風險和風險準備金。

3.大數據在反索賠欺詐中的應用。在保證數據資源的情況下,通過完整、多樣化的數據(包括但不限於內部保單和理賠歷史、行業數據、信用記錄、公共社交網絡數據、犯罪記錄等)識別可能的欺詐模式、索賠人潛在的欺詐行為以及可能的欺詐鏈條,應該是未來反理賠欺詐的主要方向。),輔以有效的算法和模型。對於我國整個保險行業來說,盡快建立行業級的保險數據信息平臺是防範理賠欺詐的關鍵。目前,上海、江蘇等省市已實現理賠信息和數據共享,這些地區反理賠欺詐的有效性明顯提高。

4.大數據在保險業風險管理中應用的核心——數據整合。目前保險公司的數據有行業平臺的同業數據、前端客戶APP導入(或現場出單)的數據、中端中介的數據、渠道、理賠和電話、後端財務收支的數據,此外還有定價系統的汽車配件數據、人事系統的人事數據、審計風控系統的風控數據等。,五花八門,錯綜復雜。因此,迫切需要建立數據整合的大數據平臺,統壹數據存儲和傳輸標準,整合不同系統。

(C)保險風險控制:新技術的應用

未來,新技術、新設備的應用將成為保險業風險控制的主要方式。在核保過程中,基於大數據的數據分析技術會第壹時間呈現保險標的的數據和特征,為核保決策和政策提供第壹手信息,從源頭控制風險。在理賠過程中,新技術、新設備也會被廣泛應用。在車輛保險領域,利用裝載在車輛上的無線電子設備和通信網絡,實現對車輛、道路和駕駛員的靜態和動態信息提取和行為記錄,從而對駕駛員的行為風險和道德風險進行監管,進行事故前的預防、事故中的應對和事故後的處理,使保險事故管理變被動為主動,降低理賠成本。在壽險領域,利用可實時監測人體健康狀況的可穿戴設備,獲取並細分不同人群、不同年齡段的人體健康狀況和生死概率,及時為客戶提供飲食、健身方面的建議,從而降低被保險人的醫療費用。在家庭財產保險領域,利用智能家居系統對住所進行遠程監控,及時發現和化解風險。當家裏煤氣泄漏或水管爆裂時,閥門可以自動關閉,從而減少損失。

任何事物的發展都要有相應的配套管理措施,互聯網保險創新也不例外。未來很長壹段時間,互聯網保險創新將在路上,基於互聯網保險創新的風險管理也將緊隨其後。

  • 上一篇:呼叫中心許可證要怎麽辦理?
  • 下一篇:華陽美食攻略華陽美食街
  • copyright 2024法律諮詢服務網