名 稱_________________
公司類型_________________
清算組成員《備案通知書》文號_________________
申請註銷登記的原因
□1、公司章程規定的營業期限屆滿或者公司章程規定的其他解散事由出現;
□2、股東、股東會、股東大會決議解散;
□3、因公司合並或者分立需要解散;
□4、依法被吊銷營業執照、責令關閉或者被撤銷;
□5、人民法院依法予以解散;
□6、其他法律、行政法規規定的情形。
註：註銷原因在備選項□上劃“√”，選其它解散情形應具體註明。
債權債務清理情況
□已清理完畢 □未清理完畢
分公司註銷登記手續辦理情況
□已辦理完畢 □未辦理完畢
對外投資清理情況
□已清理完畢 □未清理完畢
公告情況公告報紙名稱_________________
公告日期_________________
本公司依照《公司法》、《公司登記管理條例》申請註銷登記，提交材料真實有效，謹此對真實性承擔責任。
公司蓋章：
清算組負責人簽字：
年 月 日
名 稱
註冊號
公司類型
成立日期
註銷原因
□ 股東決定解散
□ 股東會決議解散
對外投資
清理情況
□已清理完畢 □無對外投資
分公司註銷登記情況
□已辦理完畢
□無分公司
債權債務
清理情況
□已清理完畢 □無債權債務
開業情況
□未開業
□已開業
申請人聲明
本公司依照《公司法》、《公司登記管理條例》、國家工商總局批覆同意的企業簡易註銷試點改革程序規定申請簡易註銷登記，提交材料真實有效。
本公司已經依法進行清算完畢。
清算組負責人簽字： 公司蓋章
年 月 日