1.受傷員工基本信息:姓名、性別、年齡、住址、身份證號、聯系方式、單位名稱、崗位、工作時間、申請工傷時間、事故發生時間、受傷部位、受傷史等。
2.雇主的基本信息:雇主的名稱、地址、聯系人、電話號碼和意見等。
3、勞動保障行政部門的審查資料和受理意見。？
4.必須在合同時間內及時申報。
企業工傷申請表
申請人:
受傷員工:
是否參加工傷保險:
社會保險登記證號:
申請人與受傷雇員之間的關系:
申請人地址:
郵政編碼:
聯系人:
聯系電話號碼:
法律文件送達地址:
填表日期:年月日
樣本表: