xxx(單位名稱）
註冊登記號為XXXXXX營業執照（正/副本），於XX年XX月XX日不慎丟失，聲明作廢。（營業執照遺失聲明需在報紙上刊登，報社會給妳擬文）
姓名：
日期：
去原工商登記部門申請補辦， 申請營業執照遺失補領應提交的材料
壹、 負責人或法定代表人簽署的《營業執照遺失補領登記申請書》；
二、 《指定代表或者***同委托代理人的證明》（企業加蓋公章或投資人簽字）及指定代表或委托代理人的身份證復印件；應標明具體委托事項、被委托人的權限、委托期限；
三、全體股東（投資人）簽名的補領執照申請報告；
四、聲明營業執照遺失作廢的公告；
五、遺失執照正本，交回執照副本；遺失執照副本的，交回執照正本；
六、登記機關需要提交的其他文件。 以上提交的復印件均需持原件到登記部門核對，確實不能提交原件的（身份證、計生證、許可證等除外）由原件持有方核對復印件並加蓋公章或簽名，並註明“復印件與原件相符”，營業執照復印件由企業加蓋公章。