1,總金額:住院總費用,即患者住院期間所花費的所有費用。
2.自付費用:超出醫療保險目錄範圍的費用。
3.部分項目的自付費用:醫保目錄範圍內的乙類項目,參保人必須先自付壹部分費用。比如乙類藥品,a $65,438+000,按照5%的自付比例,部分項目的自付費用將為5元= 65,438+000 * 5%。
4.起付線:即起付線標準以下的費用,醫保局根據不同的參保人員類別和醫院等級制定了相應的起付線標準。
5.統籌* *支付:基本醫療費用由醫保和被保險人* * *支付,計算方法為=總額-自付費用-部分項目起付線,其中醫保* * *支付=(總額-自付費用-部分項目起付線)* 86%;* * *被保險人繳費=(總額-自付費用-部分項目起付線)*14%。
對於部分購買了企業補充的員工,還可以享受企業補充的核算。計算方法為=(起付線+* * *支付被保險人支付的費用)*70%。此時醫保記賬總額=(總額-自付費用-部分項目自付費用-起付線)86%+(起付線+* * *支付被保險人支付的費用)*70%。