新就業形式的從業人員、達到法定就業年齡依托互聯網平臺就業且未與新業務平臺企業建立勞動關系的個體工商戶及其從業人員、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員、個體(自由)從業人員、已參加城鄉居民基本醫療保險的靈活就業人員、其他靈活就業人員；已辦理退休手續、未參加城鎮職工基本醫療保險的原國有企業退休人員，可以個人身份自願參加職工醫療保險。
2.靈活就業人員在哪裏、什麽時候可以辦理參加職工醫保相關業務？
(壹)靈活就業人員選擇參加職工醫療保險，直接到我市各縣市醫療保險經辦機構辦理參保手續；參保人也可通過檔案托管(代辦)辦理參保手續(目前第三方人力資源公司托管可選擇繼續以公司為單位參加原醫保經辦機構，也可自主選擇各縣市醫保經辦機構)。參保人完成登記後，可通過辦稅大廳、微信、中國銀聯快速通等渠道繳納醫療保險費。
(二)每年165438+10月1至65438+2月31為下壹年度靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險的集中繳費期。2022年的保險賠付最近已經開始了。具體可咨詢各縣區醫保經辦機構。
3.靈活就業人員參加職工醫保的繳費基數和比例是多少？
(1)繳費基數。靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險按全市上年度全口徑城鎮單位職工平均工資的60%作為繳費基數。繳費基數由市醫療保障部門會同統計、人力資源和社會保障部門根據經濟社會發展和基金運行情況進行調整。
(2)繳費比例。靈活就業人員參加城鎮職工基本醫療保險按繳費基數繳納。階段性降低職工基本醫療保險費率(降低2%)適用於靈活就業人員。
需要指出的是，參加城鎮職工基本醫療保險的靈活就業人員需要同時參加大額醫療保險。大額醫療保險的繳費基數為每人每月8元(含退休人員)，與基本醫療保險費同時繳納。
4.靈活就業人員首次參加職工醫保需要提交哪些資料？
(1)達到法定就業年齡的靈活就業人員應提供:
本人有效身份證和戶口本；非我市戶籍的靈活就業人員需提供:本人有效身份證和本人在我市的居住證(含港澳臺居民居住證)。
(二)符合參保範圍未參加城鎮職工基本醫療保險或中斷參保的原國有企業退休人員提供:
1.本人有效身份證復印件和退休審批材料並加蓋發證部門公章。無法查詢退役審批材料的，檔案保管機構應當提供檔案材料復印件(如錄用政審表、轉正定級表、錄取通知書、調資表等。)能證明其在國企工作經歷的，並加蓋部門公章或檔案管理章。
2 .醫療保險繳費年限相關材料:
1實際繳費年限的相關資料。本市各級醫療保險經辦機構出具的參加城鎮職工基本醫療保險歷年實際繳費年限的《參保證明》(若繳費年限在現行醫療保險制度中可以查到則不需提供)。
2.作為繳費年限的相關資料。2000年6月5438+10月1我市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施前在國家機關、事業單位、人民團體、國有及國有控股企業實際工作年限(連續工作年限)的相關材料；軍隊轉業幹部和離退休人員軍齡相關材料；我市行政區域內城鄉居民醫療保險參保年限證明；在統籌地區以外異地參加城鎮職工基本醫療保險的繳費年限證明。
五、靈活就業人員參加我市城鎮職工醫療保險繳費金額如何計算？
(壹)靈活就業人員首次參保金額核定。
1.法定就業年齡內靈活就業人員應繳費額=月繳費基數×繳費比例實行階段性降低)×月數(繳費月至65438+2月)+大額醫療保險月繳費基數×月數(繳費月至65438+2月)。
2.參保範圍內已辦理退休手續的靈活就業人員應繳納的金額。
(1)選擇繼續按在職人員應付金額繳費=月繳費基數×繳費比例需階段性降低)×月數(繳費月至65438+2月)+大額醫保月繳費基數×月數(繳費月至65438+2月)
(2)選擇壹次性補繳人員應付金額=月繳費基數×8%的繳費比例(適用階段性減少)×月數(達到最低繳費年限所需剩余月數)。
(二)核定集中支付期內正常續保人員應付金額。
1.靈活就業人員(醫保職工)應繳金額=月繳費基數×繳費比例×12(月)+大額醫療保險費96元。
2 .靈活就業人員(醫保退休人員)應繳納金額=大額醫保96元。
六、靈活就業人員參加我市職工醫療保險如何享受職工醫療保險待遇？
(壹)第壹被保險人
首次參加城鎮職工醫療保險的靈活就業人員，給予3個月的等待期。即自繳費之日起3個月內，不享受醫保待遇，但可以使用個人賬戶就醫、購藥；3個月後繼續繳納醫療保險費的，可按我市城鎮職工基本醫療保險的規定享受醫療保險待遇。
(二)連續保險
繼續參保的靈活就業人員不設置等待期，自繳費之日起享受我市城鎮職工醫療保險待遇。下列情況視為連續保險:
1.已參加城鎮職工醫療保險的，在中斷繳費後三個月內轉為以靈活就業人員身份參加我市城鎮職工基本醫療保險，並補足中斷期間的醫療保險費；
2.連續兩年(含兩年)以上，在我市參加基本醫療保險的參保人員因個人就業狀況變化，由城鄉居民醫療保險變更為靈活就業人員醫療保險，中斷繳費不超過三個月，中斷期間補繳醫療保險費；
3.已參加靈活就業人員醫療保險的職工，在中斷繳費後三個月內恢復正常繳費的，補足中斷期間的醫療保險費。
(三)個人賬戶
靈活就業人員繳納醫療保險費後，在職人員按繳費基數的2%劃撥個人賬戶資金；享受醫保退休待遇的，按繳費基數的5%撥付個人賬戶資金。個人賬戶分配比例將根據政策調整、基金運行等因素進行調整。
(四)中斷參保
靈活就業人員在期間不得中斷其參加城鎮職工基本醫療保險。保險中斷續保的，按首保處理。中斷保險期間，個人賬戶可以繼續使用。有下列情形之壹的，視為保險中斷:
1.已參加城鎮職工基本醫療保險的，在暫停繳費三個月以上後，轉為參加城鎮靈活就業人員基本醫療保險；
2.連續兩年以上(含兩年)參加我市城鄉居民基本醫療保險後轉入城鎮靈活就業人員基本醫療保險，中斷期超過三個月的；
3.未在規定時間內申報繳納城鎮職工基本醫療保險費的；
4.醫療保險部門認定的中斷參保的其他情形。
七、參加我市城鎮職工醫療保險，女靈活就業人員如何享受生育津貼？
女靈活就業人員生育時醫保處於正常狀態。分娩前(含分娩月份)，已連續繳納生育保險12個月的，生育津貼由生育保險基金支付；產前連續繳費不滿12個月，產後(含分娩月)連續繳費滿12個月的，生育津貼由生育保險基金補足。女靈活就業人員醫療保險異常或生育保險支付不符合有關規定的，生育津貼基金不予支付。
八、靈活就業人員參加城鎮職工醫療保險的繳費年限如何確定？
繳費年限由實際繳費年限和視同繳費年限組成。
(壹)實際繳費年限指2000年6月65438+10月1日我市城鎮職工基本醫療保險制度改革實施後，用人單位和職工按規定參加我市城鎮職工基本醫療保險的實際年限；
(二)視同繳費年限是指我市城鎮職工基本醫療保險制度實施前，在國家機關、事業單位、人民團體、國有及國有控股企業的實際工作年限(連續工齡)和軍隊轉業幹部、離退休人員的軍齡，異地務工人員基本醫療保險繳費年限。
九、靈活就業人員退休人員醫療保險待遇如何認定？
靈活就業人員達到法定退休年齡(男60周歲、女55周歲，國家另有規定的)後，最低繳費年限男30年、女25年，實際繳費年限15年。經醫療保險經辦機構退休確認後，不再繳納基本醫療保險費，但需按年度申報並繼續繳納大額醫療保險費，享受退休人員基本醫療保險待遇。
達到法定退休年齡時，繳費年限不符合我市城鎮職工基本醫療保險規定的，由在職人員繼續繳費或壹次性補繳達到規定的繳費年限，在醫療保險經辦機構辦理退休手續後，方可享受退休人員基本醫療保險待遇。壹次性補繳基數按年繳費基數計算，費率按8%計算(適用於階段性減少)。不劃個人賬戶，不交大額醫保。
X.舉個例子
由於我市2021年全口徑城鎮單位在崗職工平均工資尚未公布，靈活就業人員月繳費基數以2020年全口徑城鎮單位在崗職工平均工資為基數為人民幣。
示例1。王，男，35歲。2022年4月1日首次以靈活就業人員身份參加職工醫保。
2022年需要壹次性繳納9個月的職工醫保費和大額醫保費，繳費金額為×(×9+8×9=元)。個人賬戶轉賬×2%×9=643(元)。
例2。李，男，65歲，原某國企退休職工。1980參加工作，2017退休，2001 -2005年參加我市職工醫療保險，2006 -2022年參加我市城鄉居民基本醫療保險，2022年4月652。
李的繳費年限計算如下:以1為繳費年限，其中2000年以前工齡滿20年(1980至1999)和參加我市城鄉居民醫保滿5年(2006年至2022年折算，3年後參保居民為1)，* *計25年。2實際繳費年限5年(2001至2005年)。李實際繳費年限距醫保退休人員認定標準還差10年。應按在職人員繼續繳費或壹次性補繳達到規定的繳費年限，經醫療保險經辦機構退休認定後，方可享受退休人員基本醫療保險待遇。
如果由在職人員支付:
仍繼續按在職人員繳費。2022年需要壹次性繳納9個月的職工醫保費和大額醫保費，繳費金額為×(×9+8×9=元)。2022年個人賬戶轉賬×2%×9=643元。之後根據年度繳費基數和繳費比例計算繳費金額。享受醫保退休認定前在職人員的醫保待遇。
如果是壹次性付款:
需按現行繳費基數和繳費金額壹次性繳納10年的基本醫療保險費，繳費金額為:×(8%-2%)×120=元)；2022年需繳納的大額醫療保險費金額為:8×9=72元。2022年個人賬戶轉移×5%×9=元)。之後需要每年申報並繼續繳納大額醫療保險費(8×12=96元)才能享受退休人員基本醫療保險待遇。
小貼士:
1.疫情防控期間，為減少人員聚集，請提前通過業務咨詢熱線聯系參保地醫療保險經辦機構，了解業務辦理情況。
2.已參加城鄉居民基本醫療保險的人員，需以靈活就業人員身份參加我市城鎮職工醫療保險的，須在城鄉居民醫療保險退保後先辦理職工醫療保險手續，退保前完成慢性病、特殊疾病住院和門診費用結算。禁止重復參保。
3.請認真核實第壹參保人的有效身份證件號碼，以免影響您享受待遇；並保留有效的聯系電話，以便接收相關信息。