隨著我國社保體系的不斷發展,很多人在選擇工作時的壹個重要參考標準就是是否在合適的時間內購買社保。社保已經成為保障居民權益的重要指標,如果按時繳納社保,之後就可以領取養老金,並且還可以獲得其他的社會保險福利,因此繳納社保也是很重要的壹件事。根據2021年醫保頒布的新規中,有這六項費用是得不到報銷的,我們壹起來了解壹下。
2021年醫保報銷新政策
1、將更多門診費用納入醫保報銷;4月7日,國務院召開常務會議,會議確定,逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策範圍內支付比例從50%起步,適當向退休人員傾斜,今後隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
因此,將更多門診費用納入醫保報銷,有助於減輕參保人員的就醫負擔。
2、單位繳費不再計入個人賬戶;會議確定,改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。
3、個人賬戶可以給家屬用了;會議確定,拓寬個人賬戶使用範圍,允許家庭成員***濟,可用於支付在定點醫療機構就醫,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用,探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。這意味著,進入到個人賬戶的錢變少了,但是個人賬戶使用範圍擴大了。
4、加強醫保基金監督管理;會議確定,加強醫保基金監督管理,完善稽核、內控等制度,嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為,完善與門診***濟保障相適應的付費機制。
2021年起醫保“6種費用”將不予報銷
1、工傷醫療費;如果在工作期間受傷,醫療費用應該由相關單位自行承擔,不再屬於醫保報銷範疇之內,應由工傷保險支付。
2、公***衛生費用;公***衛生費用不少人對此並不了解,這類費用主要由當地鄉鎮醫院或社區醫院自行承擔,例如壹些醫院承擔的免費體檢等,費用醫保不報銷。
3、需要第三方承擔醫療費用;如果大家在日常生活出現意外,這種費用將有第三方承擔,如:發生車禍、意外傷害等情況,應有肇事者自行承擔,此類也不屬於醫保報銷範疇之內。
4、境外醫療費用;不少人喜歡出國旅遊,但是在國外醫療機構產生的費用醫保也是不能報銷的,畢竟醫保使用有著固定的醫療機構,此類費用並不在此產生因此不能報銷。
5、保健造成的相關費用;現在大家越來越養生,如果因此產生了費用也是不被醫保報銷的,畢竟這類費用是個人造成的,與醫保無關因此不報銷。
6、未納入醫保藥品目錄的費用;雖然現在醫保可以對大部分費用進行報銷,但是如果使用的藥品並沒有列入醫保藥品目錄,醫保對此產生的費用也是無法報銷的,但隨著國家經濟實力不斷增強,醫保從大局出發也會不斷增加藥物種類,便於減輕人民負擔。
如果您出現上訴6種情況之壹,醫保是不能進行報銷的,這些費用不在醫保報銷範疇之內,只好自行承擔或者由第三方進行承擔。