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興義市醫藥費報銷在哪裏?

1.參與農民的醫療程序?

答:參合人員憑合作醫療證、身份證或戶口本(村衛生室只能提供門診治療)到定點醫療機構(市屬醫院、州屬醫院、鄉鎮衛生院)就診。

二、參合農民持有的《合作醫療證》個人賬戶能否用於住院費用?

答:可用於支付起付標準範圍內的住院費用個人自付部分。

三、參合農民在我院門診治療,按規定是否有特殊照顧?

答:根據幸福通[2006]53號文件規定,門診不設起付線,頂線為家庭賬戶基金總額。家庭賬戶基金用完後,參合人員因病發生的門診費用由本人自付。所以門診治療,市州醫院都沒有特護。

4.參合農民住院起付線是多少,報銷比例是多少?每筆報銷的最高限額是多少?

答:住院起付線標準以下的費用全部由患者自付,起付線以上的費用按比例報銷。

支付線標準:

1,鄉鎮衛生院:每次住院30元;

2.市級醫院:每次住院100元;

3.州立醫院:每次住院100元;

4.轉診至省級定點醫院:每次住院在500元;

5.省外公立醫院轉診:每次住院1000元;

報銷比例:

1,鄉鎮衛生院:50%;

2.市級醫院:40%;

3.國立醫院:40%;

4.轉診到省級醫院:30%;

5.省外公立醫院轉診:30%。

每筆報銷的頂行;

1,鄉鎮衛生院:3000元;

2.市屬醫院:2萬元;

3.州立醫院:2萬元;

4.轉診省級定點醫院:25000元;

5.省外公立醫院轉診:25000元。

5.本市參保人員在省外就業期間因在公立醫院患病發生的住院費用報銷比例是多少?報銷程序?

答:100元以內(含100元),100元以上部分經審核後報銷20%,每次報銷封頂線3000元,憑處方、病歷復印件、住院發票、出院證明、暫住證。

6.孕婦住院分娩報銷多少錢?

答:參賽人員須持人口計生部門出具的相關證明材料,在醫院分娩。

1,鄉鎮(街道)衛生院自然分娩每例報銷200元;

2、市、州級定點醫療機構每例自然分娩報銷250元;

3、鄉鎮(街道)衛生院每例剖宮產報銷400元;

4、市、州級定點醫療機構每例剖宮產報銷600元。

7.參合人員在就醫過程中發生的哪些費用不在報銷範圍內?

答:以下費用不在報銷範圍內:

1,未在定點醫療預防保健機構就醫或未經批準轉往其他醫院等不符合新農合規定的就醫行為的醫療費用;

2、未列入“興義市新型農村合作醫療項目”的醫療費用;

3、未列入《興義市新型農村合作醫療藥品目錄》的醫療費用;

4、打架鬥毆、故意自殺、自殘、酗酒、吸毒、違法犯罪、非生產性農藥中毒等人為因素造成人身傷害的醫療費用;

5、交通事故、安全生產人身傷害事故、自然災害、人身傷害事故、醫療事故及其他傷害造成的醫療費用;

6、各種整容、整形、牙科費用;裝配假眼、假肢、假發、假牙、眼鏡、助聽器和其他保健輔助器具的費用;

7、人工流產、宮內節育器、不孕(孕)及性功能障礙治療等醫療費用;

8、醫療差旅費、救護車費、院外會診費、醫務人員出診及差旅費、點名手術附加費等費用;

9.住院期間陪護床位費、護理費、優質優價服務費、手術患者安全保險費等費用;性病、艾滋病、精神病發生的醫療費用;各種預防保健藥品費用;

10,因未接受計劃免疫接種導致相應疾病的醫療費用;

11,虛假住院或虛假住院等欺詐行為的醫療費用;

12.醫療報告中“其他”項目的費用。

8.外地農民可以在我院就醫嗎?

答:可以,患者出院時攜帶病歷摘要、住院票據、就醫明細清單到當地農合管站(局)報銷。

九、參合農民對我院服務態度、服務質量、業務技術、收費不滿意怎麽辦?

答:可向我院農合管理處(電話:3297013)或金融監管處(電話:3297080)舉報,也可向興義市農合局(電話:3235120)舉報。

X.執行中有爭議怎麽辦?

a:請興義市農合局解釋壹下。

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