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張家港2023年醫保最新政策

張家港2023年醫保比例為65%具體如下:

1、在職的員工劃入標準為本人參保繳費基數的2%,每月根據實際繳費情況劃撥逐月到賬。到賬時間不統壹,以當月稅務到賬時間為準,在每月12日至月末期間到賬;

2、退休的員工按照月養老金的5%為基數,計算全年劃入金額,按年劃入。不滿70周歲的以1350元/人*年為下限;70周歲及以上的以1550元/人*年為下限;上限為3000元/人*年;

3、職工醫保參保人員個人賬戶資金有結余且正常享受職工醫保待遇的,可自願申請設立壹個家庭***濟關系,將個人個人賬戶內金額作為家庭***濟資金進行家庭***濟使用,家庭***濟的適用對象範圍為配偶、父母、子女,且為本省基本醫療保險參保人員。家庭成員發生的符合個人賬戶資金使用範圍的費用,應先使用其本人的個人賬戶資金支付,個人賬戶資金不足的部分,以及本人無個人賬戶的通過家庭***濟的方式支付。每位參保人在同壹時間段只能建立壹個家庭***濟關系;

4、級醫院及基層醫療機構按80%結付,二級醫療機構按75%結付,三級醫療機構按60%,其中在起付標準以上至在3000元以內的門診統籌支付額度可以在C級門診類定點醫療機構和定點零售藥店60%結付。

醫保報銷範圍:

1、醫保範圍內住院醫療費用保險責任,經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人負擔的醫保目錄內部分費用,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。100萬保額,1.5萬元免賠,報銷比例80%,連續參保報銷比例上調為85%;

2、醫保範圍外住院醫療費用保險責任,經由基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷後仍由個人負擔的醫保目錄外部分費用,在約定的保險責任範圍內承擔給付責任。100萬保額,1.8萬元免賠,報銷比例60%,連續參保報銷比例上調為65%;

綜上所述,總而言之大病保險政策此次調整,既是為了貫徹落實國家、省對於門診***濟的規定,銜接醫保待遇清單制度,也是提高醫保公***服務水平的最新舉措。大病保險是對群眾患大病發生的高昂費用進行的二次報銷,目的是解決因病致貧、因病返貧,實施新政後大病保險保障範圍和保障水平將迎來變化。

法律依據:

《中華人民***和國保險法》第二條

本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

第三條

在中華人民***和國境內從事保險活動,適用本法。

第五條

保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。

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