醫療保險報銷必須符合以下條件:
1，參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構，或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥；
2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用，必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準，才能按規定由基本醫療保險基金支付；
3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用，在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統壹比例支付。
醫療保險壹般指基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金通過用人單位和個人繳費建立。參保人發生醫療費用後，醫療保險機構會給予壹定的經濟補償。
社保的繳費基數是指企業或職工個人用於計算繳納社會保險費的工資基數。這個基數乘以規定的費率，就是企業或個人應繳納的社會保險費數額。
比例保險制度包括:以被保險人的工資收入為基礎，規定壹定的比例，以此收取保險費。采用比例制，社會保險最初的主要目的是補償被保險人在風險事故中損失的收入，以維持其最低生活。所以要參考他平時的收入，壹方面作為衡量繳費的標準，另壹方面作為保費計算的依據。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。
用人單位逾期未繳納或者補繳社會保險費的，社會保險費征收機構可以查詢其在銀行等金融機構的存款賬戶；並可以向縣級以上有關行政部門申請作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少於應當繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構可以要求用人單位提供擔保並簽訂緩繳協議。
用人單位未足額繳納社會保險費且未提供擔保的，社會保險費征收機構可以申請人民法院查封、扣押、拍賣其價值相當於應當繳納的社會保險費的財產，以拍賣所得抵繳社會保險費。