2022年張家口城鄉居民醫保政策
壹、參保繳費
1、繳費標準:
2022年城鄉居民醫保個人繳費為每人320元，其中特困人員、重點優撫對象、重度殘疾(1、2級)、離休幹部遺屬個人繳費部分由政府全額資助，個人無需繳費;脫貧人口按90%資助即每人繳費32元;城鄉低保對象按60%資助即每人繳費128元。多重身份人員按最高資助標準予以資助。
2、繳費方法:
連續參保人員(含脫貧人口、低保對象)可通過手機、繳費終端、稅務局窗口、村(居)委會等方式繳費(點擊查看各途徑繳費流程)，繳費時註意核對繳費金額是否與需個人繳費金額壹致。
新參保人員或新生兒需先到村委會、鄉鎮或醫保部門登記參保信息，也可通過手機自助登記參保信息(點擊查看參保繳費壹站辦清流程)，然後通過上述繳費方式進行繳費。
註意:新生兒出生3個月內繳費的，從出生之日起享受醫保待遇，出生3個月後繳費的從繳費次月享受醫保待遇。不交費不享受醫保待遇。
二、城鄉居民基本醫保待遇
(壹)門診統籌待遇
參保居民在河北省內二級或以上醫療機構以及參保地村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站或社區衛生服務中心門診就醫，符合醫保目錄內的費用納入門診統籌報銷範圍，年起付線50元，報銷比例為50%，每年最多報銷150元。2017-2020年期間累計的個人賬戶余額仍可繼續使用。
(二)門診慢特病待遇
***5類30個病種
第壹類(4種):
高血壓III級高危及以上、慢性心功能衰竭、糖尿病(合並嚴重並發癥)、類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)。政策範圍內報銷比例50%，季度封頂線300元，年封頂線1200元。
第二類(7種):
心肌梗塞(含冠脈支架術後、冠脈搭橋術後)、腦血管病後遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、活動性結核病、帕金森病、布魯氏菌病。政策範圍內報銷比例55%，季度封頂線500元，年封頂線2000元。
第三類(11種):
再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、癲癇病、重癥肌無力、硬皮病、幹燥綜合癥、小兒腦性癱瘓、風心病、肺心病、慢性腎炎、精神障礙、精神病(分裂情感性精神障礙、嚴重精神發育遲滯)。政策範圍內報銷比例60%，季度封頂線1000元，年封頂線4000元。
第四類(7種):
精神病(精神分裂癥、偏執型精神病、癲癇性精神病、雙相情感障礙)，政策範圍內報銷比例60%;惡性腫瘤、器官移植術後、白血病、血友病、肺動脈高壓，政策範圍內報銷比例75%;終末期腎病政策範圍內報銷比例82%。
第五類(1種):
苯丙酮尿癥，購買特殊食品及血苯丙氨酸檢測和體檢費用，報銷比例70%，年封頂14000元，累計最高19萬元。
參保居民可在河北省內任意壹家二級或以上定點醫院就診購藥，在醫院直接報銷。另外還可以在市域內選擇壹家二級以下定點醫院和鄉鎮衛生院作為門診慢特病就醫醫院。辦理省外異地長期居住患者可選擇居住地壹所定點醫療機構。也可選擇互聯網醫院(張家口市第壹醫院)及***享藥店(華佗藥房)進行復診購藥。
定點醫療機構查詢流程
(三)住院待遇
住院每次都扣除起付線，自然年度內多次住院的，起付線依次降低10%，但最低不低於300元。住院分娩順產補助1000元，剖腹產補助2000元。產後並發癥同住院報銷。2021年9月1日起，我省實行“省內就醫無異地”報銷政策，在河北省範圍內所有定點醫療機構住院的，均享受與參保地同級別醫療機構同等政策待遇。在納入河北省定點醫院的京津部分醫療機構住院的，也可享受與我市同級別醫療機構相同的政策待遇。
三、大病保險報銷待遇
罕見病大病保險:具備河北省戶籍，參加河北省基本醫療保險且連續參保繳費滿3年，或者參加河北省城鄉居民基本醫療保險、年齡不滿3周歲、父母壹方參加河北省基本醫療保險且連續繳費滿3年的，經指定醫院確診為戈謝病、龐貝氏病的患者可按照普通城鄉居民大病保險享受待遇。
四、醫療救助
(壹)普通門診醫療救助
脫貧人口、特困人員、低保對象，經基本醫保報銷後，年個人承擔的合規醫療費，按50%的比例救助，最高限額500元。
(二)門診慢特病醫療救助
脫貧人口、特困人員、低保對象，經基本醫保、大病保險報銷後，年個人承擔的合規醫療費超過1000元以上，由醫療救助資金按70%的比例救助，年度救助限額不超過2萬元。
(三)住院醫療救助
脫貧人口、特困人員、低保對象，經基本醫保、大病保險報銷後，年個人承擔的合規醫療費，按80%的比例救助，最高限額7萬元。
(四)重特大疾病住院醫療救助
脫貧人口患重特大疾病合規住院費用，經基本醫保、大病保險報銷和住院醫療救助後，對超出住院醫療救助年度最高限額以上個人承擔的醫療費，按90%的比例救助，最高限額為20萬元。
五、就診流程
(壹) 門診統籌
持醫保電子憑證或社保卡到定點醫療機構就診，直接報銷。
(二)門診“兩病”
“兩病”患者到“兩病”定點醫療機構進行認定，認定後持醫保電子憑證或社保卡在定點醫療機構購藥直接報銷。
(三)門診慢特病
定點醫院在河北省內或***享藥店的，持醫保電子憑證或社保卡在定點醫院直接報銷。定點醫院在河北省外的，持身份證、銀行卡、發票原件、費用清單等到居民醫保窗口報銷。
(四)住院在河北省範圍內醫院住院的，持醫保電子憑證或社保卡在醫院出院時直接報銷。河北省外住院的，入院前通過微信自助備案系統進行備案(點擊查看自助備案流程)，或持相關證件在入院前到醫保窗口備案(也可通過電話、微信等方式聯系備案)，出院後在醫院直接報銷，因客觀原因無法直接結算的醫院出院後持相關資料到醫保窗口報銷。
(五)“壹站式”結算脫貧人口、特困人員、低保對象，實行三重保障“壹站式”結算，在醫院或醫保窗口報銷時，基本醫保、大病保險、醫療救助壹次性報銷完畢。其他人員實行基本醫保、大病保險壹站式報銷，醫療救助向戶籍地提出申請，由村、鄉、縣審核後給予救助。
(六)其他事項如參加其他商業保險的患者，先報銷基本醫保後再進行商業保險報銷。
六、醫保電子憑證激活
參保人員應及時激活醫保電子憑證，激活醫保電子憑證後，無需攜帶社保卡即可進行醫保掛號、購藥、結算等所有醫保相關業務，忘記密碼也可在手機上進行重置，安全快捷，壹碼通辦(點擊查看醫保電子憑證激活流程)老人兒童無智能手機的可通過醫保電子憑證親情賬戶進行激活(點擊查看老人兒童如何激活醫保電子憑證)。