投訴人:姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(投訴人是單位的，應寫明單位名稱、法定代表人姓名和職務、單位地址)。被調查者:姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。(被申請人是公司的，應寫明公司名稱、法定代表人姓名和職務、公司地址)。因何原因(寫明案由，即糾紛性質)，申訴人不服某人民法院判決(寫明原終審法院名稱)，現提起申訴。上訴請求和理由如下:請求事項:(寫明提出申訴的目的)事實和理由:(寫明申訴的事實依據和法律依據，應查明事實、適用法律或審判程序存在的問題並寫明原終審錯誤的原因)。
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