1，門診報銷普通門診不設起付線，所有參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度最高個人支付限額為400元；
2.住院報銷比例連續參保年限越長，報銷比例越大。參保居民連續繳費每滿5年，醫療保險基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年開始連續參保10年，三級、二級、壹級醫院住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
醫療保險報銷流程如下:
65438+
2.在外地住院的員工，因出差或長期在外地工作生病的，必須是急診，可以在當地醫院住院，但必須在三天內向醫保局市監管科報告；
3.轉診到外地就醫，在單位繳費的醫院沒有效果，或者醫院醫生建議轉到外地。必須是定點醫院、中心醫院、市人民醫院，並持轉診函及相關檢查材料送醫保局監管科審核，經批準後方可轉院。
綜上，門診報銷不設起付線，所有參保居民均享受普通門診待遇。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員，可以參加職工基本醫療保險，個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。