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油田醫療保險新報銷政策

法律分析:1。油田之前實行的大額門診補助政策規定,本人社保卡賬戶資金當年用完後仍有門診需求的,費用由個人以現金形式先行墊付,並於年底持門診醫療票據、門診處方、門診病歷、社保卡等相關材料到社保所審核報銷。調整後,大額門診醫療補助由按年核算調整為按月核算,最低支付標準、最高支付限額標準和報銷比例基本不變。最低支付標準由600元調整為50元/月,最高支付限額由10000元/年調整為850元/月,補貼比例繼續為85%。

2.今後,大額門診醫療補助將實行“三定”管理,即醫院、責任醫生和專用病歷。參保人按照方便就醫的原則選擇某油田指定的壹級以上醫院作為門診大額醫療補助定點醫院後,由責任醫生診治並在專用病歷本上記錄,發生的費用由統籌基金在醫院記賬,個人自費支付現金,無需辦理報銷申報手續。但如果因病需要到上級醫院治療,參保人可選擇中心醫院和勝利醫院就醫結算,無需轉診。對油田外轉診、異地安置、長期境外就診等在油田外定點醫院就醫的,被保險人仍應先行支付現金,並執行年度報銷政策。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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