現XXX系X省X縣X村人，性別:男(女)，民族:XX，出生於XX年X月X日，因(何)現居妳處(何)，XXX同誌確系本村人，屬我村委會管轄，特此證明。
XXX村委會(公章)
年、月、日
法律依據:《中華人民共和國村民委員會組織法》第十三條，年滿十八周歲的村民，不分民族、種族、性別、職業、家庭出身、宗教信仰、教育程度、財產狀況、居住期限，都有選舉權和被選舉權；但是，依法被剝奪政治權利的人除外。
村民委員會選舉前，下列人員應當進行登記，列入參加選舉的村民名單:
(壹)戶籍在本村且居住在本村的村民；
(二)戶籍在本村，不在本村居住，本人表示參加村民選舉；
(三)戶籍不在本村，在本村居住壹年以上，經村民會議或者村民代表會議申請參加選舉並同意參加選舉的公民。
已經在戶籍所在地村或者居住村登記參加選舉的村民，不得在其他地方參加村民委員會選舉。