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深圳市異地就醫與醫療保險報銷問題研究

農村合作醫療住院補償

(1)報銷範圍:

a、藥品費用:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費用以200元為限;手術費用(參照國家標準,超過1000元的報銷1000元)。

b、60歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,每日治療護理費補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

《深圳市社會醫療保險辦法》關於異地就醫的規定;

《深圳市社會醫療保險辦法》第六十條規定的參保人員在國內異地急診住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,經參保人員申請,由市社會保險機構審核,按照不高於本市醫療收費標準予以報銷。

境內異地參保人員的基本門診醫療費用和地方補充醫療費用,審核報銷時從其個人賬戶中扣除。

參保人員在國內異地發生的符合《深圳市社會醫療保險辦法》規定的生育醫療費用,經參保人員申請,由市社會保險機構審核實際發生的醫療費用,按照不高於本市醫療收費標準和市級醫院報銷標準予以報銷。

被保險人因出差、探親在國外或港澳臺地區急診住院期間發生的醫療費用,經本人申請,由市社會保險機構審核,按不高於本市醫療收費標準和市級醫院報銷標準予以報銷。

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