我國《保險法》第四十六條規定:“因第三者的行為造成被保險人死亡、傷殘或者殘疾的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金後,無權向第三者請求賠償,但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。”
這壹規定意味著,被保險人或受益人向保險公司索賠保險金與向第三者索賠並不沖突,他在向第三者索賠的同時,有權索賠保險金。的確,保險合同中有“損失賠償原則”,但這壹原則只適用於財產保險,不適用於人身保險。
意外傷害保險是指人身保險,不是財產保險,被保險人或受益人可以重復獲得賠償;而且行為人的賠償屬於侵權賠償,向人壽保險公司索賠是基於保險合同的合同法律關系。
門診就醫也可以報銷。
(壹)使用醫療保險卡到門診就診,實時結算,不報銷。
(2)無醫保卡門診治療請使用北京市醫療保險手冊(醫療藍圖)。
1.報銷範圍:被保險人在醫保定點醫院或專科醫院、中醫院和個人選擇的三甲醫院發生的普通門診和急診費用。
2.門診起付線:壹個自然年度內普通門診急診總費用超過1.800元。
3.報銷比例:醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4.所需材料:身份證原件;醫療診斷證明原件;門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;普通門急診收費收據原件、門診費用明細清單或處方原件(處方按日期貼在收據後面)。
5.提交時間:每月1-10,次月提交當月費用,次年1前提交當年費用。
6.辦理流程:壹個自然年度內累計起付標準超過起付標準的,單位經辦人將所有單據錄入企業軟件,並將生成的電子信息和報表申報醫保中心,醫保中心將在30個工作日內完成報銷費用的審核、結算和支付。
擴展數據
相關案例:
太平洋壽險常州分公司也處理了壹起百萬意外理賠案件。被保險人謝某,常州溧陽人,因業務需要經常往返於無錫常州等地。謝某因風險防範意識強,先後在太保投保了“安興寶”、“宏發年度萬能年金保險”等多種產品。
今年5438年6月+10月,謝某在出差途中,駕駛轎車行駛途中不幸與重型卸貨車發生重大交通事故,謝某當場死亡。
據了解,謝正值壯年,正處於“老少鹹宜”的家庭階段。壹場突如其來的交通事故的突然死亡,對這個家庭產生了重大影響。好在太平洋人壽常州分公司迅速辦理的1144000元理賠款第壹時間送到了謝的家人手中,讓謝對這個家庭的愛和責任得以延續。
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