發布時間:2015/3/30 15:24:50來源:陜壩集團
遠程醫療和互聯網健康這兩個概念的內涵和外延是非常不同的。不是醫療機構，不能提供醫療服務，不能納入遠程醫療。
互聯網健康模式的簡單總結
遠程醫療有很多相關的概念。我們講移動醫療，互聯網醫療等。，以及互聯網健康。有很多概念。這三個概念差不多，我們不做具體分析。接下來我就講講遠程醫療之外的壹些所謂的互聯網健康模式，我們可以和遠程醫療區分開來。比如除了純粹嚴格意義上的醫療活動之外，互聯網健康或者移動健康的壹些模式可以簡單歸納壹下，大致可以分為五類。
首先是健康監測和指導。這些服務很多都是和智能硬件相關的，更多的是收集和分析某壹段時間內患者或者該領域的人的數據，提出壹些幹預建議，比如康康血壓、女阿姨等。
第二種是非交互的健康醫療信息服務，即人、患者和醫護人員之間沒有交互，可以簡單認為是人和機器之間的交互。典型的應用，比如丁香園的醫藥助手和丁香醫生，可以幫助醫生寫處方和藥品說明書，還有丁香醫生給患者看病。這種交互是人和機器之間的。
第三類，互動醫療保健咨詢服務，人、患者和醫生或其他醫務人員之間的互動，更典型的是余純醫生和在線好醫生。
第四類是醫藥電商服務，離我們所說的醫療更遠。比如天貓的醫藥館是線上電商，掌上藥店只是起到醫藥導流的作用。
第五類是醫療服務流程優化。比如大家關註的阿裏未來醫院計劃，更多的是通過支付的方式優化醫院的整體服務。上面提到的模式幾乎都不是我們傳統意義上的醫療，更多的是在醫療的外圍進行患者的健康管理，屬於流程優化，所以不屬於我們前面提到的遠程醫療方面。
剛才已經歧視了很多其他模式，現在遠程醫療比較成熟的項目有哪些？我們還對政策制定過程中已有的模式進行了梳理，壹般包括遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程監護和遠程視頻會診。這些模型應該是比較成熟的、在臨床上廣泛使用的遠程醫療項目。這些項目都有壹個共同的特點，都不涉及對人體的直接操作，比如遠程手術或其他遠程治療，更多的是醫生診斷或會診過程中的壹個輔助動作。為什麽我們在立法的過程中沒有想到直接給人設置操作，其實是我們自己的壹種考慮。目前，這種技術還沒有廣泛開展。很少有醫院在院外進行這種手術，大部分都是在同壹家醫院甚至同壹個手術室，和我們所說的遠程醫療有壹定差距。這種先進技術如果過早受到法律的規制，過嚴可能會阻礙發展，過松又會導致壹些問題。因此，有必要在監管過程中逐步引入規範。
為什麽要“推動”醫療機構開展遠程醫療服務？
去年9月，我們發布了關於促進醫療機構遠程醫療服務的指導意見。在這個文件裏，大家可以關註壹個字，就是推進。這份文件的主要論點是，我們希望將遠程醫療作為壹個非常重要的領域來推廣，而不是我們的許多常規醫療技術。壹般會下發壹個文件叫某某管理辦法。管理層屬於中立狀態，是第三方監督。如果政府推動這件事，意義就不壹樣了。政府為什麽要推進？我們也可以總結壹下它的含義。第壹個意義是遠程醫療提高了優質醫療資源的可及性。醫療資源在不同地區的分布很不均衡。大醫院集中了大量醫療資源，而西部農村的優質資源相對較少。通過遠程醫療，可以打破時間和空間的壁壘，讓偏遠地區和基層群眾享受到高質量的服務，從而提高優質醫療資源的可及性。二是降低醫療成本。不同醫療機構的價格差距非常大，除此之外還有間接的醫療費用。壹個病人要從基層到大醫院。除了醫療成本，還有很多間接醫療成本，可能大於直接醫療成本，所以遠程醫療可以很大程度上解決間接醫療成本的問題。第三，促進健康管理。遠程醫療可以通過數字化服務持續記錄這些信息，這將極大地促進健康管理，包括患者出院後的後續管理。四是發展信息產業。信息化的手段很多，需要大量的信息技術。
國內做得比較好的遠程醫療案例。
在國際上，國際遠程醫療的發展已經接近50多年。最早用於航空航天和戰爭救援，逐漸發展成越來越多的形式，解決的問題也越來越多，逐漸滲透到醫療的核心。我國從20世紀80年代開始探索遠程醫療。90年代，北京、上海等地進行了壹些遠程醫療的探索和系統建設。2010年，國家做了兩個項目，壹個是面向西部的基層遠程醫療系統，壹個是把原來的12下屬醫院和其他很多醫院連接起來，有效的推動了遠程醫療的發展。這是我國首次大規模投入遠程醫療系統。
在這些發展的過程中，我們也有壹些遠程醫療的案例做得很好。我將提到這些案例供妳參考。首先是浙江和新疆兩省的情況，壹個是東部省份，壹個是西部省份。這兩個省份在經濟發展方面有很大的不同，但他們選擇的道路是相似的。兩者都率先建立了省、地、縣等全省範圍的遠程醫療系統，並得到了很好的應用，其應用數量也比較大。新疆自治區人民醫院和新疆醫科大學第壹附屬醫院2014年的遠程醫療會診量達到了10000多人次，應該是壹個比較大的數字，解決了壹個很大的問題。再壹個是雲南，遠程醫療也做的很早。雲南的遠程醫療已投入8000多萬元，連接了所有的縣醫院。目前雲南省的遠程醫療也是全國最完善的系統。
除了上面說的綜合遠程醫療，還有很多所謂的垂直遠程醫療，專科遠程醫療，比如寧波。寧波將所有鄉鎮衛生院和社區服務中心的影像和心電圖結果數字化。基層醫院的醫生只需要做壹個檢查單，這些片子都是上級醫生診斷的，大大提高了診斷的準確率。
另壹個是我們曾經在廈門的麥考迪公司和衛計委案例中心支持的壹個試點項目。當初有60家縣級醫院捐贈了遠程病理診斷設備，依靠這些縣級醫院把壹些疑難復雜的病理片上傳到服務器，頂級專家出具病理診斷報告，實際上起到了很大的作用。我們做過壹個統計。系統剛開始運行的時候，大概有40%的案例是通過這個系統糾正過來的。如果患者的病理診斷結果有誤，將直接影響治療。這個系統糾正了40%的診斷，我們認為這發揮了非常大的作用。