很多人好幾年不去醫院,病歷早就丟了;有些人認為病歷無關緊要,讓醫生隨便填。
病歷怎麽填對我們投保也有很重要的影響。
今天,貝克漢姆將談論填寫病歷。主要內容如下:
病歷對買保險有多重要?
病歷寫錯了會帶來什麽影響?
有了保險,病歷怎麽填?
第壹,病歷對買保險很重要。“人們吃五谷雜糧。”生病去醫院是常事,但能完整保存病歷的人不多。
看似微不足道的病歷對買保險的影響很大:
1.健康告知以病歷為準。
相信很多朋友都有這樣的經歷。買保險的時候看到健康告知問卷,以為自己幾年前得了壹場病,但是病歷找不到了。我們應該通知妳這個情況嗎?
國家對病案保管的規定是:
門診(急診)病歷由醫療機構保存的,保存時間自患者最後壹次就診之日起不少於15年;住院病歷保存時間自患者最後壹次住院和出院之日起不少於30年。
保險公司可以查我們過去的病史,所以在不確定自己得了什麽病的時候,不要隱瞞。
如果忘記具體是什麽病,建議先和醫院溝通。有條件的話,最好能重印病歷。
2.索賠審查以病歷為準。
保險公司確認我們投保時如實告知後,會根據新提供的病歷進壹步審核是否符合理賠要求。
如果確診的疾病符合條款規定的條件,就可以獲得賠償。
第二,如果病歷寫錯了,會帶來什麽影響?案例與索賠密切相關。如果病歷寫錯了,很可能會引起理賠糾紛。
3年前,小李買了壹份終身壽險,保額3萬元,投保時符合健康告知。
今天小李腎病綜合征住院,期間昏迷不醒,語焉不詳,經搶救無效死亡。
小李的妻子拿著病歷和死亡證明索賠時,保險公司以她投保時隱瞞病情為由拒絕賠償。
原來,主治醫生錯把小李病情的“20多天”寫成了“20多年”。保險公司認為小李投保時沒有如實告知,所以拒賠。
保險公司只能根據病歷來審核賠償。小李的妻子去找主治醫生溝通,修改病歷後拿去給相關領導簽字,並在病歷修改前加蓋醫院公章。
最終,小李的妻子憑借修改後的病歷成功拿到了理賠。
妳也看到了,僅僅壹字之差,就給家屬帶來了這麽多不必要的麻煩,賠償幾乎不可能拿到。
但從保險公司的角度來看,基於病歷理賠才是最公平的方式。我們能做的就是確認自己的案例,避免填錯。
三、理賠時需要註意什麽?經常說某家公司理賠快,其他公司不靠譜。
其實魔鬼藏在細節裏,比如病歷上寫錯壹個字,可能會耽誤很多理賠調查和審核的時間。
出險時,大家都希望盡快得到理賠,所以我們可以通過以下方式提高理賠效率:
1,了解妳買的保險。
在理賠到來之前,我們必須首先澄清以下幾點:
妳買了哪種保險?
保護範圍是什麽?
理賠的條件是什麽?
比如意外險,只賠意外。
打架、自殺都是主觀意誌造成的,意外險不賠。
醫療保險要註意保險的保額和免賠額。
比如百萬醫療險壹般免賠額是654.38+0萬元。醫保報銷後,自費治療費超過壹萬,超出部分只能通過百萬醫保報銷。
重疾險要明確疾病的定義和賠付的標準。
很多疾病不是醫生對某壹種疾病的診斷就能賠償的,而是根據疾病的臨床表現和嚴重程度,達到合同約定的標準。
2.在合適的醫院看病。
很多保險都規定了醫院的範圍,比如二級以上的公立醫院。如果去私立醫院,就拿不到賠償。
所以買保險的時候要記下醫院的限定範圍,避免生病的時候走錯醫院。
3、保存和整理病歷
很多馬大哈看完病就丟了病歷,幾年下來連自己在哪個醫院都忘了。
病歷是理賠和保險的重要依據,大家還是妥善保管比較好。
4.做好政策管理,與家人共享信息。
有個小夥伴曾經問過小貝,如果小啊買了壹份人壽保險,幾年後忘記告訴家人不幸去世,保險公司會主動理賠嗎?
答案是否定的,保險公司不會主動理賠。因為保險公司不是公安局,妳不能主動去獲取妳的居住狀態。
這就要求我們定期整理所有的保單,尤其是保障死者和重度昏迷的保單,壹定要告訴親近的人。如果妳出了事,這些保單不會石沈大海,妳也賠不了。
貝克漢姆有話要說。其實病歷書寫錯誤只會影響理賠效率。
只要我們的投保情況屬實,符合保險條款,保險公司肯定會賠付的。