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成都生育保險報銷流程及報銷比例新政策解讀

生育或者終止妊娠後90日內,由生育職工本人或者其書面委托人持所需材料向生育保險經辦機構提出壹次性申請;產前檢查費由職工個人全額繳納,生育或終止妊娠後90日內,由生育職工本人或其書面委托人持所需材料向生育保險經辦機構壹次性申請。

凡符合計劃生育條例規定生育二胎的,也可享受相關生育保險待遇。

以下是關於二胎生育保險報銷標準的知識總結,僅供參考。

凡符合計劃生育條例規定生育二胎的,也可享受相關生育保險待遇。生育津貼規定:“女職工產假為90天,其中產前15天,難產15天;多胞胎生育的,每多生育壹個嬰兒,產假增加15天;晚育並領取獨生子女證的,產假可延長至135天至180天,具體按企業具體規定計算。

生育保險的報銷流程是怎樣的?

壹、如何申請或繳納生育保險待遇

1.產婦和生活津貼

生育或者終止妊娠後90日內,由生育職工本人或者其書面委托人持所需材料向生育保險經辦機構提出壹次性申請。

2.產前檢查費

由職工個人全額繳納的,生育或終止妊娠後90日內,由生育職工本人或其書面委托人持所需材料向生育保險經辦機構壹次性申請。

成都生育保險報銷有什麽要求?

(壹)符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;

(2)首次參加生育保險的人員,自辦理當月起,已生育12個月未間斷。已參加生育保險的,連續繳費12個月(不含補繳)後生育。

(三)實施生育和流產前,應持有計劃生育部門批準的生育指標。

成都社保生育保險如何報銷的說明

生兒育女是女人的天職,成都懷孕的年輕媽媽。很多媽媽都是給自己買生育保險,這樣生完孩子後可以拿到壹部分保險費,減輕了自己生孩子的負擔。現在生個孩子養個孩子不容易,有壹些報銷還是很有好處的。接下來,我們來了解壹下成都社保生育保險如何報銷。

社保生育保險怎麽報銷?成都社保2009年4月出臺新的生育保險條例;

生育津貼以女職工生育前12個月生育保險支付的工資總額為基數。平均工資提高後,生育津貼待遇標準也將提高。

對於參保個人,如果以2008年平均工資作為生育前12個月的繳費工資總額,女職工可享受生育津貼6088.19元,比去年增加678.08元;剖宮產可享受生育津貼7102.89元,比去年增加791.1元,增幅為12.53%。

單位參保的職工,如果以2008年平均工資的60%作為生育保險繳費基數,女職工可享受生育津貼3652.92元,比去年增加406.86元;剖宮產可享受生育津貼4261.73元,比去年增加474.65元。與全市平均工資上調前相比,單位女職工生育津貼保障標準提高了12.53%。

成都市社會保險參保人員情況

社保生育保險怎麽報銷?生育保險費用報銷說明

壹、參加成都市社會保險生育費用報銷的人員應符合以下條件:

1,符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;

2、首次參加生育保險人員從連續不間斷參保繳費滿12個月的次月起生育,已參加生育保險人員連續繳費滿12個月(不含補繳)後生育;

3、實施生育前,流產者應持有計劃生育部門批準的生育指標。

二。各種生育費用報銷所需資料(所有證件均為有效原件及復印件):

成都市城鄉居民生育保險新政策

第壹條(目的基礎)

為建立健全城鄉居民生育保險制度,提高城鄉居民生育保障水平,進壹步減輕城鄉育齡婦女住院經濟負擔,保障母嬰安全,根據《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、 以及《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(市政府155號令)等相關規定,

第二條(基本原則)

城鄉居民生育保險遵循以下基本原則:

(壹)堅持保障水平與經濟社會發展水平相適應的原則;

(二)堅持政府引導、基礎性和可持續性的原則;

(三)堅持統籌規劃、協調推進的原則。

第三條(部門職責)

市勞動和社會保障行政部門負責本市城鄉居民生育保險工作。區(市)縣勞動和社會保障行政部門負責本區(市)縣轄區內的城鄉居民生育保險工作。

財政、衛生、人口和計劃生育等有關部門應當在各自職責範圍內,協助做好城鄉居民生育保險相關工作。

第四條(業務處理)

市和區(市)縣醫療保險經辦機構負責城鄉居民生育保險的政策宣傳、醫療管理、待遇支付、基金管理和會計核算。

第五條(適用對象)

參加我市城鄉居民基本醫療保險的人員(以下簡稱參保居民),在保險有效期內,按照本辦法的規定享受城鄉居民生育保險待遇。

第六條(統籌模式)

城鄉居民生育保險實行全市統籌,全市實行統壹政策和管理。

第七條(資金渠道)

城鄉居民生育保險所需資金由城鄉居民基本醫療保險基金解決。

第八條(福利支付範圍)

參保居民按照本辦法規定發生的下列費用,納入城鄉居民生育保險待遇支付範圍:

(壹)孕期常規門診檢查的費用;

(2)住院分娩過程中發生的檢查費、接生費、手術費、病床費、藥費等費用;

(三)分娩期間新生兒護理費用;

(四)治療生殖並發癥發生的住院費用;

(五)依法應當納入支付範圍的其他費用。

城鄉居民生育保險醫療費用支付範圍按照本市城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫用材料目錄和支付標準的有關規定執行。

第九條(福利支付標準)

本辦法第八條規定的生育保險待遇具體支付標準由市勞動保障行政部門會同市財政、衛生部門另行制定,並可根據經濟社會發展水平、基金收支平衡、醫療費用增長速度等因素適時調整。

第10條(不付款)

參保居民有下列情形之壹的,所發生的費用不予支付:

(壹)違反人口與計劃生育法律、法規、規章和城鄉居民生育保險政策的;

(二)超出城鄉居民生育保險藥品目錄、醫療服務項目、醫用材料目錄和支付標準範圍的;

(三)因自傷、自殘、酗酒、吸毒、打架鬥毆等違法犯罪行為終止妊娠的;

(四)分娩前人工輔助生殖的費用;

(五)除急救、搶救外,在本市非定點醫療機構進行的;

(六)在國外和港、澳、臺地區生育或者終止妊娠的。

第十壹條(醫療結算管理)

在本市生育的參保居民,應當到具有助產技術和計劃生育手術資質的本市基本醫療保險定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)就醫。參保居民在定點醫療機構發生的醫療費用,由城鄉居民生育保險基金支付,由定點醫療機構和醫療保險經辦機構結算;應由個人負擔的部分,由定點醫療機構和個人結算。各定點醫療機構應嚴格按照有關規定,合理制定醫療計劃、合理檢查、合理用藥、合理治療,並接受醫療保險經辦機構的監督檢查。

參保居民異地生育的,自生育或終止妊娠之日起3個月內,特殊情況下不超過12個月,按本市城鄉居民生育保險的繳費標準和有關規定,到參保關系所在地醫療保險經辦機構辦理醫療費用報銷手續。

城鄉居民生育保險具體醫療結算辦法由市勞動和社會保障行政部門另行制定。

第十二條(違約責任)

參保居民、定點醫療機構及其工作人員弄虛作假騙取城鄉居民生育保險待遇和費用的,由勞動和社會保障行政部門依據《成都市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》(令第20號)予以處理。市政府155)和《成都市查繳社會保險基金規定》(市政府令第2004號)的規定。市政府165)等相關規定。

勞動和社會保障行政部門以及社會保險和醫療保險經辦機構的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,造成生育保險基金損失的,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第十三條(政策調整)

本辦法實施期間,國家和省對城鄉居民生育保險政策進行調整時,市勞動和社會保障行政部門可對本辦法進行修改,並報市人民政府批準後實施。

第十四條(解釋權)

本辦法具體應用中的問題由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。

新的國家社會保障法於今年7月1日生效。由於人力資源和社會保障部尚未出臺統壹指導意見,成都市新的生育保險辦法無法出臺,因此從7月1起暫停分配工作。

如何恢復支付

市人社局相關負責人表示,在相關政策過渡期內進行特殊處理,先按老政策報銷,以後新政策出臺後再補發差額。參保人員個人的生育保險待遇已撥付並於65438+2月1日正式恢復;職工生育保險待遇分配將於65438年2月8日正式恢復。

昨日,成都市人社局官方微博發布消息稱:“因政策調整(提高待遇)暫停的成都市生育保險待遇發放工作,於昨日正式恢復。”

成都商報記者隨後得到了市人社局相關負責人的證實。該負責人介紹,由於生育保險報銷處於相關政策過渡期,所以實行特殊處理,先按老政策執行,以後新政策出臺後再補發差額。

網友發帖:為什麽生育保險不能報銷?

165438+10月27日下午6點34分,網友“花童的爸爸”在天涯社區發帖稱,自己是壹個80後的窮二代,家裏窮,老婆嫁給他沒車沒房。“我老婆在私企工作,但由於專業限制,上班對胎兒有影響。老婆懷孕4個月沒上班,工資沒了。社保只能她自己交。現在添了個寶寶,壓力更大了。”

帖子中,“花式男的爸爸”講述了自己報銷問題的故事。“前段時間,我老婆生完孩子後,我拿著出院時的* *和相關材料去報銷,被告知現在不能報銷。櫃臺的大姐說新政策還沒出臺,要等新政策出臺才能報。我說新政策沒出臺,為什麽不能按老政策報銷?她說不行,幾個月前就不報銷生育保險了。回家後在網上查了壹下,原來從今年6月1開始生育保險就不報銷了。”網友問:“就算沒有新政策,為什麽現在老政策不能執行了?”

隨後幾天,這個帖子吸引了3600多名網友的關註,其中不乏各種身份的人。有的自稱是孩子家長,有的自稱是公司人力資源人員。有網友表示也遇到了同樣的報銷問題。

人社局及時回應:差額部分以後可以按老政策報銷。

同樣關註這個網帖的還有成都市人力資源和社會保障局。

昨日上午11: 21,網帖收到最新回復:“成都市生育保險待遇自7月1日起暫停,主要是政策調整(提高待遇),目前暫停的生育保險待遇已恢復。具體可參考成都市人力資源和社會保障局官方微博。”

據此,成都商報記者查閱成都市人力資源和社會保障局官方微博,於昨日上午10: 47發布消息:“因政策調整(提高待遇)而暫停的成都市生育保險待遇支付於昨日正式恢復。其中:個人參保人員生育保險待遇已撥付並於65438+2月1日正式恢復;職工生育保險待遇分配將於65438年2月8日正式恢復。”

昨日,成都市人社局下屬單位成都市醫保局工傷生育處相關負責人向成都商報記者證實,此次政策調整是由網友“美男子及其父親”的帖子引發的。該負責人表示,他們大約在165438+10月28日收到了人社局的相關通知,對這個帖子非常重視,立即安排了專題研究。

該負責人解釋,新社保法於今年7月1日生效,成都市此前的生育保險辦法部分條款不符合新社保法。隨著近年來成都經濟社會的發展,成都市民的生育保險待遇也應該有所提高。但是,由於人力資源和社會保障部即將出臺統壹的指導意見,成都市新的生育保險辦法尚未出臺。如果成都貿然以市政府的命令出臺新的生育保險辦法,可能很快就會面臨“改政策”的問題,因為這不符合人力資源和社會保障部的指導意見。因此,我局決定從7月1日起暫停發放生育保險待遇。

“不過,考慮到部分生育家庭有及時報銷的需求,也有網友擔心生育保險制度會不會調整,局領導研究後很快決定采取變通的辦法,先按老政策報銷,以後新政策出臺後再補發差額,讓市民及時享受待遇,安心養老。這是政策過渡期的特殊待遇。”工傷生育科相關負責人表示,由於網上申報系統升級進展,先恢復了個人參保人員的生育保險待遇分配,幾天後單位職工報銷流程與之前相同。

該負責人還表示,希望公眾能夠理解社保部門的這壹難處。前段時間生育的家庭還是可以先備案,保留* *等手續,等新政策出臺後再報銷。

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