1.參保人在當地參加生育保險累計滿1年，享受生育保險待遇期間用人單位按時足額繳納生育保險費的，用人單位應當在參保人生育或者實施計劃生育手術的次月起1年內向社會保險經辦機構申請發放生育津貼。2、參保人員參加當地生育保險累計繳費不足1年的，用人單位應當在1年後累計繳費12個月內，向社會保險經辦機構申請發放生育津貼。3.參保人員在按規定享受產假或者計劃生育手術假期間，因營業執照被吊銷、責令關閉或者撤銷等客觀原因造成用人單位停止繳納生育保險費且未支付產假工資的，參保人員可以在產假或者計劃生育手術假結束後1年內向社會保險經辦機構申請發放生育津貼。符合上述條件之壹的單位或個人，可申請生育保險報銷。但是每個地區對於生育保險的具體政策不壹樣，每個人都需要按照當地的通用標準來報銷生育保險。
法律客觀性:
生育保險待遇將包括兩部分，即生育醫療費和生育津貼。生育醫療費用包括參保職工在懷孕和生育期間發生的醫療費用，包括產前檢查、分娩住院、妊娠並發癥及並發癥的診治等醫療費用。從昨天開始，參保人可以直接在醫院實現即時結算，不用先墊付再自己報銷。佛山職工生育保險政策終於落地，首次領取生育津貼的佛山女職工生育保險待遇將顯著提高。經過周六連續兩天的測試調試，禪城區昨日正式啟用新的生育保險管理系統。禪城還專門為這壹新政策制定了應急預案，以應對復雜的待遇計算和操作中可能出現的疑問和問題，因為就在試行辦法出臺的上周，社保部門的相關咨詢電話幾乎被打爆。有了生育津貼，佛山生育保險首次實現市級統籌，不受戶籍限制。此前，佛山市城鎮職工生育保險待遇為自然分娩壹次性補助3000元，剖宮產壹次性補助5000元。現在，這種“壹刀切”的定額補貼有了更細致的區分。今後，生育保險待遇將包括生育醫療費和生育津貼兩部分。生育醫療費用包括參保職工在懷孕和生育期間發生的醫療費用，包括產前檢查、分娩住院、妊娠並發癥及並發癥的診治等醫療費用。從昨天開始，參保人可以直接在醫院實現即時結算，不用先墊付再自己報銷。值得註意的是，新政規定了16周妊娠確認、定點醫院選擇等新程序:參保人需在16周妊娠結束時到參保人所在地社保經辦機構登記，填寫《佛山市職工生育保險定點醫院選擇申報表》，辦理《佛山市職工生育保險醫療確認證明》，然後在佛山市定點醫療機構中選擇壹家醫院進行產檢。關於生育津貼，根據省人口與計劃生育政策和《婦女勞動保護條例》的規定，按照女職工在計劃生育手術期間可以獲得的產假天數或者工資津貼，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計算津貼。據悉，這部分津貼要先分配給員工所在單位，再由單位分配給員工個人。生育保險待遇更加細化，計算的復雜度也增加了不少。但據禪城區社保局負責人介紹，與之前的定額結算標準相比，新政策中的生育保險和生育津貼加起來必須超過3000元。按照自然分娩和90天產假計算，預計職工生育保險待遇將達到1萬元左右。禪城5萬靈活就業人員只能享受“老政策”。值得壹提的是，靈活就業人員被踢出了新政策範疇。僅禪城區，預計受新政策影響的人數將達到5萬人。“不同人群的待遇差別太大了！”上周，不少職工撥打社保部門熱線咨詢反映:“這等於說新政策規定的待遇只有參保職工才能享受。”根據佛山此次出臺的新政策，靈活就業人員、領取失業救濟金的失業人員、已辦理傷殘退休手續的工傷人員等人員不能享受新政策。據佛山市社保部門負責人介紹，由於新規中各項費用的繳納主體是企業，職工本人不需要繳納生育保險費，因此只有在職職工才能適用這壹政策。這意味著，已辦理傷殘手續的靈活就業人員、失業人員和工傷職工，今後不能參加生育保險，只能享受老政策規定的順產壹次性補助3000元或剖宮產壹次性補助5000元。這部分補貼由職工醫保基金支付。以後生孩子保險待遇差距大？針對眾多參保人關註的焦點，社保部門壹位負責人坦言:“這部分人的待遇會受到影響，生育保險待遇差距確實會拉大。”禪城區實施居民醫保以來，每個社保年度領取居民醫保生育補貼的人數明顯逐年下降，這是事實。以2008年第壹個社保年度為例。當年有500多人領取了補貼，但到社保年度2011到2012，這個數字已經減少到360多人。這意味著越來越多的市民開始選擇以靈活就業人員的身份進入“大社保”，即城鎮職工醫保。但這壹新政策出臺後，這類參保人只能享受“老政策”，即獲得壹次性定額補貼。此外，根據社保法的相關規定，參保職工失業配偶的生育津貼也應納入保障範圍。佛山生育保險新政策規定，對這些人按照現行居民住院醫療保險給予壹次性生育補貼1000元至600元，補貼由市生育保險基金支付。參保人申報時，佛山職工生育津貼按參保職工生育時間分為三期:生育保險待遇追溯期為2065438年7月+01日至2065438年2月+02+31日(含)；10月2013至1至2013年3月31為生育保險待遇過渡期，在此期間生育的參保職工的補貼辦法按照《佛山市職工生育保險試行辦法》執行。聲音懷孕的參保職工郭女士對這壹新政策十分關註。她的擔心是:“雖然全市有70多家定點醫院，但大家會蜂擁而至選擇市壹院和婦幼保健院嗎？因為從新政策來看，新辦法要求孕婦選擇壹家定點醫療保險，在非定點醫療機構發生的醫療費用(急診、搶救分娩除外)，生育保險基金不予支付。中途變更定點醫療機構的，變更前的醫療費用基金不予支付。城市和婦兒的醫療資源會不會更緊張？”上周消息剛出，禪城區社保熱線就已經應接不暇了。來電者最關心的壹個問題是:“既然是新政策，佛山職工也有生育津貼，但為什麽新政策覆蓋面變小了？我作為靈活就業人員參加社保，為什麽不能參加生育保險，不能領取生育津貼？”針對新政策公布的生育津貼計算方法，不少員工打來電話提問:“如果我同事平時工資水平高，我的收入就已經低了。也是生孩子，產假。如果按照新政策的計算方法，為什麽她的產假津貼高？這是人為的不公嗎？”