從手足口病的流行情況、臨床癥狀及近年來國內外中醫藥治療方面，對近年來中醫藥治療手足口病的臨床研究進行了綜述。
關鍵詞手足口病流行病學及流行病學；中醫藥治療總結
手足口病(手？腳？口蹄疫(HFMD)是壹種由多種腸道病毒(其中71病毒最為嚴重)引起的常見傳染病，主要發生在嬰幼兒中。手足口病雖然是上世紀70年代新命名的，但歷史上類似的疾病如麻疹、風疹等都很常見，其發病機制和治療原則都是* * *。爆發時被中醫統稱為“流行性皮疹”[1]。中醫在治療流行性皮疹方面有著豐富的經驗和有效的防治規律。
1國內外概況
自1974以來，Shcmidt等首次報道從美國加利福尼亞州腦炎患者體內分離出腸道病毒71 (EV71)。EV71在全球引起了十余次暴發和流行。EV71疫情發生在澳大利亞1972-1973、1986和1999。大多數重癥患者伴有中樞神經系統癥狀，包括無菌性腦膜炎、格林-巴利綜合征、共濟失調、發熱和驚厥，部分患者還伴有嚴重的呼吸道癥狀。1975年保加利亞共發生750余例EV71感染病例，以嬰幼兒為主，無手足口病癥狀，僅有中樞神經系統癥狀。其中無菌性腦膜炎545例，脊髓灰質炎52例，腦幹腦炎68例(44例死亡)，死亡病例主要是延髓受累引起的呼吸衰竭。日本發生過1973和1978兩次VE71感染疫情。主要臨床癥狀為手足口病，較輕，但也觀察到中樞神經系統癥狀的病例(1973中24%，1978中8%)。1997-2000 EV71在日本再次活躍。在流行期間，皮膚和粘膜表現證明EV71具有相當大的變異，毒株的基因型與過去不同，並具有強烈的神經毒性傾向。與EV71感染相關的神經系統表現因小腦、腦幹、間腦等受累部位不同而有不同特點。1997年，馬來西亞發生手足口病疫情，主要由EV71引起。* * *發病2628例，死亡29例。死者平均年齡1.5歲，17例胸片顯示肺水腫。1998臺灣省共有129 106例手足口病，其中405例患兒出現嚴重並發癥，包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫、肺出血等。其中死亡78例，83%死於肺水腫或出血，965，438+0%的死亡兒童小於5歲，EV 765，438+0占分離病毒患者的4.87%。2000年，臺灣省再次爆發手足口病，發病80677例，死亡41人。從2000年6月5日至10月，新加坡有數千名兒童感染了手足口病，4名兒童死亡。在1987和1995，武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒。1998年，深圳市衛生防疫站還從手足口病患者體內分離出兩株EV71病毒。由EV71引起的手足口病(HFMD)於1999年在廈爆發，少數病例伴有中樞神經系統並發癥。2000年，上海市某幼兒園發生由腸道病毒71引起的手足口病(HFMD)，分離出13株EV71病毒。1987年中國香港發生過壹次EV71疫情。第壹例死亡病例發生在2001年，1名兩歲男童死於肺水腫和肺出血。從1998監測深圳EV71感染發現，除了手足口病，還有很多臨床癥狀:神經系統感染、心肌炎、肺炎等。2001，21株EV71病毒分離自廣州地區手足口病及下肢癱瘓患兒，其中3株為急性下肢癱瘓患兒[2]。2008年以來，新加坡和中國臺灣省手足口病疫情較去年同期明顯上升，並正在向中國多個地區蔓延。現在，超過9個省市報告了手足口病病例，分別是:北京、重慶、陜西、安徽、浙江、湖北、湖南、江西、廣東。5月5日，重慶報告發現手足口病病例15例，其中5例住院觀察。重慶市衛生局發布了首個手足口病預警，要求醫院每日報告疫情，密切防控。廣東省衛生廳5月3日公布，廣東省報告手足口病925例，死亡3例。浙江省從5月6日起，共***1198例，死亡1人。北京、陜西、湖南、湖北和江西也發現了病例，但沒有死亡報告。作為此次手足口病的起源地和重災區，安徽省的情況最為嚴重。目前已公布病例數達到51，51，死亡22例[3]。
2臨床癥狀
該病潛伏期為2 ~ 7天，傳染源包括病人和隱性感染者。急性起病，發熱，手掌或腳底出現斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋出現皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，水皰內液體較少；口腔黏膜有散在皰疹，疼痛明顯。有些孩子可能會伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭痛等癥狀。EV71為神經毒性，涉及神經系統的主要表現為急性無菌性腦膜炎、腦幹腦炎、腦炎、脊髓灰質炎樣肌麻痹、格林-巴利綜合征和致死性腦炎伴腦疝。EV71感染引起的神經系統並發癥可導致死亡或永久性肌肉癱瘓。EV71中樞感染最常見的臨床癥狀是發熱，其次是皮疹、睡眠障礙、嘔吐、肌肉痙攣、共濟失調和乏力。中樞神經系統受累發生在皮疹後2 ~ 4天，早期中樞感染最重要的表現是肌陣攣和睡眠障礙。