所謂“職工大額醫療補助”,是國家和省醫保待遇清單中的壹個規範名稱。過去在我市被稱為“職工超限額補充保險”,人們通常簡稱為“大額補貼”。是參加基本醫療保險的職工(含統籌和靈活就業人員)發生的超過基本醫療保險最高支付限額(目前我市基本保險最高支付限額為8.5萬元)的合規醫療費用,由承辦單位承擔。
那麽,超限補充保險和職工醫保是什麽關系呢?
“職工大額醫療補助”是對職工基本醫療保險的有效補充,是我國基本醫療保障制度的重要組成部分。按照國家、省、市有關文件規定,凡已參加職工基本醫療保險的職工和靈活就業人員,每年必須及時參加並繳納“職工大額醫療補助”保險費,方可享受城鎮職工基本醫療保險和大額醫療補助待遇。簡單來說,就是職工基本醫保和大額醫療補助與繳費和待遇捆綁。參加職工醫療保險,職工必須參加大額醫療補助,不按時繳納“職工大額醫療補助”的保險費,就不能享受基本醫療保險待遇。
參加職工大額醫療補助可以享受哪些醫保待遇?
在壹個自然年度內,參保人員實際累計合規住院醫療費用超過統籌基金最高支付限額時,由我市承辦“職工大額醫療補助”的商業保險公司(中國人民健康保險公司)按照90%的比例進行賠付;異地轉診、異地急診住院等應由保險公司支付的醫療費用,按80%的比例支付;除急診、搶救外,參保人員未經轉診到市外醫療機構住院發生的醫療費用,由保險公司按照“職工55%、退休人員60%、城鄉居民45%”的標準政策支付。我市“職工大額醫療補助”最高年度累計補償60萬元。
職工大額醫療補助的繳費標準是什麽?付款方式有哪些?
目前,我市“職工大額醫療補助”繳費標準為每人每年108元,單位和個人各承擔50%;部分困境破產企業靈活就業人員和退休人員繳費由個人承擔。繳費方式主要有兩種:壹是有單位的,單位職工到醫療保險經辦機構專門設立的服務窗口為本單位職工和退休人員繳費;二是沒有單位的,比如靈活就業人員,個人到指定銀行網點繳費。自費人員集中繳費時間不固定。提醒繳費人壹般應盡量在年初完成繳費,註意不要斷供,以免影響基本醫療保險待遇。
大額支付無需排隊,中國銀行手機銀行幫妳輕松搞定。
由於每年年初是職工繳納大額醫療補助的高峰期,也是城鄉居民繳納醫保的關閉期,壹些人把繳納城鄉居民醫保和繳納大額醫療補助混為壹談,極易造成繳費銀行門口大排長龍。
為此,今年,承擔我市職工大額醫療補助繳費業務的中國銀行積極推出中銀手機銀行繳費新渠道,在全市各街道社區張貼繳費通知,詳細介紹中銀手機銀行繳費流程,讓參保人在家中手機上完成繳費;同時,繳費只需要提供被保險人的身份證號,任何人都可以繳費,壹人也可以多人繳費。這大大減輕了參保人到銀行窗口排隊繳費的壓力和負擔。
手機銀行大額醫療保險支付流程:
1.登錄中國銀行手機銀行,密碼8-20位。如果不確定是否有手機銀行,可以持身份證、中國銀行借記卡(可以新開)和實名制手機號到國內最近的銀行網點辦理。
2.點擊右下角的“生活”模塊。
3,定位鞍山,進軍生活支付。
4.點擊綜合支付功能。
5.選擇鞍山醫保。
6.輸入個人信息,選擇身份證作為證件類型,輸入正確的身份證號碼。點擊選擇銀行卡,選擇需要支付的中國銀行卡,點擊查詢。
7、核對支付信息,核對證件類型、個人信息、待支付金額、支付卡號,核對無誤後點擊下壹步。
8.點擊立即支付獲取驗證碼並正確輸入。
9.支付成功。如果需要保留付款憑證,可以直接截屏保存。
為了更好地服務參保人,市醫保局聯合中國銀行鞍山分行開發了大額醫保預約排隊小程序。參保人可通過微信掃描各街道社區繳費通知單二維碼進行預約。這個小程序實現了全市中行網點的繳費預約機制,分流了到達現場的人數,緩解了參保客戶在網點排隊的問題,保證了參保客戶通過預約輕松辦理繳費業務。