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與醫保有關的信息系統相關材料

法律分析:按照國家醫療保障局對醫保信息平臺的統壹部署安排,我省將於2021年9月底前分批次完成所有市州的新醫保信息平臺上線工作。新平臺全省上線後,可大幅提升醫療保障服務能力和服務水平,為廣大參保人提供跨地區的高效便捷醫保服務,並逐步實現壹站式服務、壹窗口辦理、壹單制結算、壹碼通支付。但新平臺上線前後,由於新老平臺切換銜接等問題,可能會出現部分異地業務不順暢的情況

法律依據:《貴州省醫療保障局關於新醫保信息平臺在貴州省上線期間異地就醫業務註意事項的公告》

二、參保人員註意事項

全省分批分市州停機上線期間,為最大限度減少對參保群眾異地就醫購藥的影響,建議參保群眾:

(壹)提前備藥。在新平臺上線前,門診慢特病和特殊藥品的參保病人,可根據實際情況酌情提前備藥,避免停機期間的不便。

(二)手工報銷。參保病人異地就醫結算時恰逢異地停機切換的,可先行墊付費用,回參保地醫保經辦機構手工報銷。

(三)開機再結。參保病人非急需即時結算的,可暫緩結算,待系統開機後在醫院補結算。

三、兩定醫藥機構註意事項

系統停機期間會暫時中斷相應市州的異地結算業務,請全省各級兩定機構註意做好以下事項:

(壹)註意做好費用結算。在相應市州停機前,通知已出院病人及時結算,完成出院未結算人員的醫保結算,避免帶來不便。

(二)註意做好在院病人的醫保結算。對相應市州停機期間異地在院或未結算病人,先行撤銷醫保登記,轉為自費入院,待新醫保信息平臺上線開機後,統壹辦理補登錄醫保入院,再按正常流程進行結算。

(三)藥品、耗材無國家編碼的處理方式。兩定機構在結算時,如遇藥品、耗材無國家編碼情況,請盡快通知生產企業至國家醫保平臺申請賦碼,符合條件取得國家醫保標準編碼以後,根據流程進入貴州省目錄予以結算。

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