1、需提供報銷票據及材料:
(1)門(急)診:收據、藥品處方、檢查治療費明細;
(2)住院費用:收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明;
(3)各種檢查化驗報告單都必須附明細。
2、報銷提示:
(1)醫保已實時結算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》,索賠金額按收據個人自付包括(自付壹、自付二)累計計算。醫療費累計超過1萬元以上需提供身份證復印件;
(2)由於年底報銷人員較多,可分散到年中隨時報銷,務必當年內報銷。
3、關於報銷的藥費的支付,
北京市基本醫療保險報銷的藥費:在職人員由醫保支付到單位財務賬戶,由單位財務支付本人,退休人員由醫保支付到本人銀行卡中。
報銷補充醫療保險藥費的工商銀行賬戶最好與本人工資卡賬戶壹致,賬戶名必須與本人身份證姓名壹致,並確保該賬戶長期有效。
擴展資料:
醫療報銷
1、門診
(1)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(2)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。
(3)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
(4)門診起付線:壹個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
(5)報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
(6)所需材料:身份證原件;醫學診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;普通門診、急診收費的收據原件、門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
(7)提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
(8)經辦流程:壹個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
2、住院
(1)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(2)住院起付線:壹個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。
(3)報銷比例:壹級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
(4)經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的範圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
3、在三級醫院發生的醫療費用:起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
4、在二級醫院發生的醫療費用:起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
5、在壹級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
6、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
參考資料:
百度百科-社保報銷
百度百科-北京市基本醫療保險規定