2.工傷認定書(工傷認定決定書)壹般會註明用人單位信息、工傷職工信息、受傷過程、治療過程等。，再作出是否認定為工傷的決定。
以下僅供參考。
1工傷認定X人社河馬小廚師[2011]第1-126號
申請人:xx有限公司員工姓名:王某某性別:女年齡:40工種:操作員身份證號:00000000000。
雇主:xx有限公司
事故時間:2011 6月2日。
事故地點:膠州路安徽南區西門。
診斷時間:2011 6月2日。
受傷部位:頭部、左側肢體
損傷經過、醫療救治的基本情況和診斷結論；
2065 438+01 6月2日，王騎電動自行車下班回家，行至膠州路安徽南區西門門口時與行駛在此處的壹輛轎車相撞，造成人員受傷。當天，王被送往xx人民醫院救治。後被xx人民醫院診斷為左肱骨外髁撕脫骨折，腦損傷反應，全身多處軟組織損傷。我局於2011年6月5日受理xx有限公司提出的工傷認定申請，根據提交的材料核實情況如下:2011年6月2日12: 30左右，王騎電動自行車下班回家，行至膠州路安徽南區西門門口，
根據xx市公安局交警支隊出具的第3705024201102581號道路交通事故認定書，
王對這次交通事故沒有責任。當天，王被送往xx人民醫院救治。後被xx人民醫院診斷為左肱骨外髁撕脫骨折，腦損傷反應，全身多處軟組織損傷。綜上，王某某同誌所受事故傷害符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項的規定，屬於工傷認定範圍，現認定為工傷。如對本工傷認定決定不服，可在收到本決定之日起60日內向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政復議，或在3個月內向xx區人民法院提起行政訴訟。
2011年8月1日