課程主要學習進食障碼和睡眠障礙。
壹、進俞障礙:神經性厭俞癥，神經性貪食癥，暴食障礙。進俞行為受到嚴重幹擾，對體重增加極度恐懼和憂慮，很強的社會文化淵源-西化的觀點
1、神經性貪食癥:暴食-神經性貪食癥的標誌，進食過量，進食所伴隨的失控感，補償行為消除手段-自我誘發嘔吐、利尿劑、瀉藥:過量運動或禁食
相關的醫學特征:大部分超過她們正常體重的10%左右，清除行為可能會導致嚴重的醫學問題，牙釉質的侵蝕，電解質紊亂，腎功能衰竭，心率不齊、癲癇發作，腸問題，永久性結腸損傷
相關的心理特征:大部分是關註體型，恐懼體重增加，有心理障礙***病，有自卑感，不被愛，沒有安全感
2神經性厭食癥:成功減重-厭食癥的標誌，體重明顯低於預期的15%，強烈恐懼肥胖和進食失控，厭食癥患者表現出的努力不懈地追求瘦削，通常開始於節食。很多是在123歲時開始關註異性，開始有社交是註意體型。有限制飲食型 -通過節食限制熱量涉入，或過度鍛煉降低體重:暴食清除型-重復暴食或清除行為。
相關特征:身體意象顯著的扭曲，大部分是伴發其他心理障礙，減肥的方法有危及生命的後果
3、暴食障礙:暴食，但無補償行為。通常家族性肥胖。對身材有擔憂，壹邊擔憂壹邊吃。
幾種進食相關障礙約18到21歲發病，柚經性厭食癥大部分患者是女性，占了90%以上，女性的終生患病率約為15%，男性為0.5%，女大學生中約有6-7%有神經性厭食的問題，如果不及時治療，往往是慢性的。大多數是女人和白人，中層到上層中產階級家庭，壹般在13歲或青春期早期發病，慢性問題，比神經性貪食癥更抗拒治療。
個體發展因素:絕大多數案例開始於青春期，因此，厭食癥和貪食癥與生長發育有密切的關系。男孩女孩身體發育的不同形式以及與文化的交互作用導致了進食障礙的產生。在青春期之後，女孩的體重增加主要是脂肪組織增加>理想體型
媒體和文化方面的因素:瘦=成功，幸福..真的嗎?文化對於瘦的要求直接導致了節食行為。理想身形的標準，改變不亞於時裝流行款式的改變，媒體對於理想身形的標準很難達到。產生進食障礙的危險因素，與女性內化或”吸收”媒體對苗條的信息和想象的贊美程度有直接的關系。當前文化和生理學的沖突，已經產生了壹些消極的影響，其中之壹就是女性對自己身體不再滿意。第二個影響是節食
和運動的顯著增加，以圖達到實際上不可能實現的目標。節食健身在中國的市場可能不止2300億，可見這個市場有多大。
貪食癥、厭食癥產生的原因:自我效能低，缺乏控制感，自信心低，完美主義傾向
神經性貪食癥的身心治療
心理治療:認知-行為治療，人際關系治療-長期
醫療和藥物治療:抗抑郁藥，幫助減少暴飲暴食和清除行為，長遠來看不是有效的
神經性厭食癥的心理治療
總體目標和策略:體重恢復，最先和最容易實現的目標;認知行為的幹涉:針對食物、體重、身體形象、思想和情感，治療盡可能納入家庭;預防進食障礙:動機性訪淡。
4、肥胖:不是障礙，導致死亡率與吸煙差不多，成因:基因30%，有獎勵神經:很小的時候，被說小胖很好玩。個案治療:領患者去解剖室，看到很胖的人死了，問對方是否也要如此?對方看後不停嘔吐，後來瘦了下去。肥胖的治療成人壹半達到成功，青少年更容易壹些。
二、睡眠障礙:兩種主要的睡眠障礙--睡眠紊亂(在數量、質量、或入睡困難，如原發性失眠，原發性嗜睡)和睡眠異常(睡眠時有異常行為和生理活動，如夢覆和夢遊)
1原發性失眠:最常見的睡眠障礙，微睡眠，入睡/保持肆眠困難，或醒後感到沒有恢復狀態，感到休息不充分。原發性失眠不是由醫學或精神問題引起的，35%的成人報告白天有睡意，常與醫學和心理狀況有關，影響的女性是男性的2倍。失眠的人對他們應該需要多少睡眠有很多不現實的預期，對失眠的後果考慮也不現實。認知在失眠中是很重要的，僅僅是我們的思維就可以破壞我們的睡
2、原發性嗜睡:常與醫學和心理狀況相關，抱怨情睡，影響情緒，並非睡眠
不足。
3發作性昏睡病:日間的有睡意，伴有短暫的肌張力消失，猝倒。
4、與呼吸相關的睡眠障礙:日間睡眠和(或)夜間睡眠被幹擾，睡眠呼吸暫停，限制空氣出入和壹小段時間停止呼吸
星夜節律睡眠障礙:睡眠受到幹擾，大腦無法使睡眠節律與現實晝夜節律同步。晝夜節律與壹天24小時不精確匹配;大腦中的機智可以使我們保持與外部
世界同步--生物鐘位於下丘暖中的視交叉上核中椒照素對生物鐘的設定起到了很大作用。盡夜節律障礙的類型:飛行時差型(跨越多個時區):倒班型(不確定工作時間):睡眠時相位延遲型(比正常睡眠時間晚):睡眠時相位提前型(比正常睡眠早)，不規則睡眠清醒型(睡眠節律變化大):飛24小時睡眠周期型(25-26小時為壹個周期)
心理治療:放松和減壓減少壓力，幫助睡眠;修正對睡眠不切實際的期望刺激控制步驟:改善睡眠衛生，習慣臥室只用於睡覺，對於孩子建立就寢時間的規律
2、睡眠異常:
班夢障礙:10%50%的兒童和9--30%的成人有題夢，涉及痛苦的和令人不安的夢:那些夢境幹擾正常的生活功能和獨眠。
三、關於課程中穿插的分享和個案
1、關於神經性貪食個案:學員有段時間在國外生活，主要吃牛羊肉，體重從119斤到了130斤。聽到客戶說她“妳胖了”，很恐慌。自己自卑，感到穿衣服不好看，大約35歲，生完兩個孩子後，開始關註體型。當時有內分泌紊亂，月經失調。開始發胖。但是沒有催吐。到國外後胖了10躲進，開始控制飲食，吃多了會有催吐行為。出現惡性括環，吃了催吐，又吃又催吐，無法控制。大約持續了半年左右，意識到這是病態，開始慢慢調整。先是每天催吐，然後三天催吐等等大約調整了壹個半月，提供個案的學員感到自己情況當時不嚴重。
孫天倫博士詳細詢問學員，當時具體的情況:有沒有什麽事件?壓力?怎麽評價自我控制能力。通過詢問，學員提到自己自我控制能力不強，自律不強，-般要晚上2點左右獨覺。在睡覺上拖廷，是因為覺得這段時間是屬於自己控制的，盡管知道早睡好，但是卻做不到，自己的自律不強。學員覺得工作是自己控制不了的，想這樣做卻只能那樣做。和母親的關系(被控制)是控制不了的，要麽就會和媽媽吵架，要麽就選擇忍。覺得睡眠是屬於自己的，是自己可以控制的。
孫天倫博士:妳有個模式，能控制的就亂來。睡覺屬於妳能控制的，就磨來磨去亂來了。生活中很多是妳想控制控制不來的(工作，和母親的關系)，妳為什選擇工作和母親忍呢?在妳的世界裏沒有妳可以有效溝通，妳不懂有效溝通，有效溝通是大家都拿到想要的，***贏。我們講心理健康，其實是講平衡，妳這裏不能控制就那裏控制，妳要達到平衡。我喜歡吃什麽就吃什麽，這是變態的控制，變態的顯示我能控制。妳從小到大分不清控制和規律。控制是說我說了算，規律是找壹個方法壹個環境，和母親也好和自己也好，大家是磨合，是找壹個規
律。妳沒有找規律，妳是在忍，人際方面在忍。好好思考，我可以有其他的方法和工作方面，和母親溝通?拿到我和對方都要的。這只是壹個癥狀而已，是自我傷害的行為，及時身體上的，也是心理上的，催吐時妳是不喜歡自己的。消化壹下，我們上課在幫妳看到自己，讓妳覺察自己，妳才有想法，有想法才有做法妳才有不同的人生。
2，厭食，貪食和控制感有關系，是關於自律的能力。在生活中大家都想自己說了算，但是都是劇人說了算，是他制的生活，不可能是自制。要有個平衡，有自制有他制，不會失控。想把自制生活拿回來，其他問題不如意，控制不了，就在飲食、睡眠上拿回來。
3、學員:比如知道薯片不好，就是吃，吃了有滿足和掌控感。
孫天倫博士:妳的生理上，妳做的事情，想的事情，感受到什麽都是在回應妳的心理狀態是怎樣的狀態，妳所說的“知道薯片不好，就是吃，吃了有滿足和掌控感“反映了妳的心理平衡很差，心理環境不好。
4、睡眠中有呼吸暫停，要去醫院進行睡眠檢測，根據結果可以配帶睡覺用的呼吸機。另外，要提高睡眠質量，可以帶上眼罩，耳塞，穿襪子。治理鼻炎的小知識:用鹽水噴鼻，壹天三次噴鼻，效果很好。
5、課中孫天倫博士提到了木匠兄妹妹妹苑於厭食癥。我在下課後查閱了孫天倫博士在上課時提到的這位歌手，發現她原來是我喜歡的美國巨星歌手卡倫·卡朋特，在上大學時我和同學特別喜歡唱她的歌《昨日重現》看完她的資料後很震撼。無論歌聲還是人品，卡朋特都是無可挑別的。她是壹個極度的完美主義者她沒有任何叛逆行為的純潔，某種程度上可以視為她滿從社會規則並渴望社會認同的表現，這些社會規則自然也包括以瘦為美的主流審美觀點。從孩提時，卡倫因為超重而受到嘲笑。卡倫和哥哥理查德壹同走上音樂道路後，才華橫溢的理查德雄心勃勃，他掌握著樂團，包括卡倫。卡倫壹直覺得哥哥才是成功的。卡倫的母親吝於對女兒的誇贊，總是指出理查德做得更好。卡倫的父母從來不會給她任何親吻和擁抱。卡倫不是在與自己的體重頑強搏鬥，而是在和內在那個飽受挑副的孩子激烈抗爭。卡倫曾用心的錄過自己的影帶，她很滿意，但是親屬們聽後沒有壹個給她認為的鼓勵和贊美。卡倫的母親，哥哥包括只有壹年婚姻的丈夫都控制她。從未感到自己真正得到關愛的卡倫極度孤獨，導致她成癮般依賴於向內部尋求對自己身體的控制，得以變相碎立自己的獨立性。卡倫因為節食最終厭食，出現多種並發癥，才32歲就離開了這個世界。正是因為卡倫卡朋特在生活中沒有控制感，沒有自信，太遍求完美主義才患上了厭食癥。這和孫天倫 博士講的:貪食癥、厭食癥產生的原因:自我效能低，缺乏控制感，自信心低，完美主義傾向
恰恰完全壹致。
每次學習，我都感受到病癥的背後大都有心理原因。當我們從小自我效能低，自信低，不接納自己，成人後會影響生活的方方面面，甚至會形成各個病癥。要從內在信念入手，提升自我效能，接納自己，愛自己，欣賞自己，才會創造自己想要的幸福生活。