擴展數據;在省級醫療保險定點醫療機構結算門診和住院醫療費用
(壹)門診慢性(特殊)疾病藥品費用結算
系統關閉時,參保人員如需在門診慢性(特殊)疾病定點醫療機構購藥,可在2021年4月28日前,按照省級慢性(特殊)疾病相關規定,在定點醫療機構提前開藥,確保日常用藥不間斷。系統切換停用時,處方和治療由個人現金支付,系統切換後持醫保卡到原定點醫療機構進行醫保結算。
(2)住院費用結算
系統切換停機期間,醫保結算暫停,系統切換完成後由定點醫療機構補足結算。
(三)生育保險費用結算
系統切換停機期間,暫停生育或計劃生育手術發生的醫療費用結算,系統切換完成後由定點醫療機構重新錄入數據,直接刷卡結算。
異地就醫的程序
省級醫保信息系統關閉期間,異地就醫(含分娩)無法通過省級異地就醫平臺備案的,視為備案,發生的醫療費用由參保人全額支付,省級醫保經辦機構按規定手工報銷。
特別提示:參保人在系統切換時已在就醫地完成出院結算的,應手動向省級醫療保險經辦機構提交相關醫療費用,並在提交報銷時提供正式收費票據、費用明細、診斷證明、處方等相關材料。
雇員保險的登記和轉移
系統切換停機期間,暫停單位和職工的註冊、信息變更、查詢等業務,待系統切換完成後逐步恢復。
外地經辦機構發送的《參保人員基本醫療保險類型變更信息表》可正常發放到參保單位,收到的《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》將全部匯總記錄,待系統切換完成後逐步恢復。
職工基本醫療保險關系轉移、《基本醫療保險關系轉移接續聯絡函》的辦理和業務接續在系統切換停機期間暫停,待系統切換完成後逐步恢復。