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寧波醫療保險網錯誤

壹、建立家庭健康檔案:

(1)浙人社發[2016]62號《浙江省人社廳等四部門關於進壹步調整完善職工醫療保險個人賬戶有關政策的通知》

(二)永仁社發[2016]126號《關於調整基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金使用方式的通知》。

二、如何形成家庭經濟網絡:

(壹)家庭* * *經濟網絡的概念

為提高職工醫保歷年個人賬戶結余資金的使用效率,參保人可根據家庭成員需要,將自己和其他家庭成員共同組成,將家庭成員中積累的賬戶資金用於困難成員,實現歷年賬戶資金的相互共享,減輕家庭醫療費用負擔。

(二)家庭* * *經濟網絡的形成途徑

1.寧波醫保通APP辦理。

2.自助終端處理

3.代理機構的窗口予以辦理。

註意:有三種辦理方式,主要是推送APP和自助終端,盡量弱化窗口辦理。

(三)形成家庭經濟網絡的條件

1.主辦人:必須是參加寧波市職工基本醫療保險且歷年各賬戶有余額的參保人。

2.***吉吉成員。com:參加寧波市職工基本醫療保險(含住院醫療保險)或城鄉居民基本醫療保險(但不包括機關事業單位子女、離休幹部、二級、二級殘疾軍人等)的人員。).

3.* * * Jiji.com會員與發起人的關系只有三種:配偶(限1)、父母(限2)、子女(不限);

4.發起人和會員的社保卡必須處於正常狀態,只要賬戶狀態沒有被撤銷或撤銷被清算;

5.每個被保險人只能加入壹個家庭經濟網絡。

(四)家族* * *經濟網絡的形成過程

1.寧波醫保通APP辦理。

發起人必須先在寧波醫保APP註冊並通過實名認證後,才能在醫保APP的家庭* *經濟網頁面申請建立家庭* * *經濟網,然後選擇家庭成員與發起人的關系添加成員。添加後必須確定支付順序,默認發起人的支付順序為第壹;

2.自助設備終端處理

參保人可憑社保卡或身份證到就近的社保大廳和街道人力社保自助設備辦理。建立後,添加家庭成員,並確定包含的家庭成員與發起人的關系以及支付順序。發起人的付款順序默認為第壹位。

3.代理機構的窗口予以辦理。

發起人須持本人及擬組建家庭成員的社會保障卡,到發起人參保地醫療保險(社保)經辦機構服務窗口申請建立* * *經濟網絡。申請後,必須確定被納入家庭成員與資助人的關系及支付順序,默認資助人的支付順序為第壹位;

三種處理方法的特點

APP:需要註冊並通過實名認證,但不受時間和空間限制,操作簡單;

自助終端:不需要註冊,只需要帶社保卡或者身份證,設備只認卡不認人,可以去就近的機構或者街道的自助終端辦理。

窗口辦理:必須帶社保卡(辦理此項業務必須刷卡進入系統),必須到申請人參保的經辦機構辦理,不能代辦。代理機構需要打印申請表並存檔。

三、* * * *經濟健康賬戶資金劃轉

(A) * * *經濟健康賬戶的概念

家庭* * *經濟網建立後,已納入家庭* * *經濟網的每個參保人可根據需要將其歷年賬戶資金全部或部分轉入其* * *經濟健康賬戶,且* * *經濟賬戶內的資金仍轉入本人,轉入* * *經濟賬戶的資金也可申請再轉入歷年賬戶。

註:每個網絡成員在職工基本醫療保險參保人原有當年賬戶和上年賬戶的前提下,新設立壹個家庭* * *經濟網絡健康賬戶。

(二)* * *經濟健康賬戶資金劃轉

1.立即轉移

條件:運行期間,參保人賬戶狀態必須正常,投保範圍必須為本市職工基本醫療保險參保人。您可以通過寧波醫保APP、人力社保自助終端、經辦窗口申請將本人個人賬戶資金部分或全部轉入本人* * *經濟賬戶,反之亦然。

2 * * *預設資金進入經濟健康賬戶。

參保範圍為本市職工基本醫療保險且已加入家庭* * *經濟網的參保人,可通過寧波醫保APP、人力社保自助終端、經辦機構窗口預置壹個金額(只要預置操作期間賬戶狀態未被撤銷或撤銷待清算),預置完成後每年定期進行壹次轉移操作(預定6月1)。

當系統被拉出時有兩種情況:

(1)系統提款時,賬戶歷年余額小於預設金額;

(2)賬戶狀態異常,系統不會寫出來。

解釋

(1)每壹位通過APP的會員,都必須在寧波醫保通APP註冊,並通過實名認證。建立* * *經濟網絡後,發起人可以添加或刪除成員,更改支付順序,但也無權轉移成員賬戶內的資金。

(2)通過經辦機構窗口辦理:本人必須持本人社保卡在參保地經辦機構窗口辦理賬戶和* * *賬戶的資金劃轉。不支持代理。發起人也無權轉移成員賬戶中的資金。

四、* * * *經濟健康賬戶醫療結算

參保人在就醫(包括異地就醫和異地就醫壹卡通平臺或零星報銷)時,* * *經濟健康賬戶內的資金可由本人和網內會員按規定使用。結算費用時,每個會員應先使用其歷年個人賬戶資金,再使用其個人健康賬戶資金。當本人無* *個人賬戶資金或歷年個人賬戶資金不足時,可按照設定的支付順序使用網絡內其他成員的* *個人健康賬戶資金。壹次結算只能使用壹個* * *經濟健康賬戶基金。

註:* * * *經濟健康賬戶所有使用規則與往年壹致(包括自費、自負、承諾等使用規則。,且用戶賬戶狀態異常,不能被會員使用)。

比如壹個家庭* * *經濟網絡的發起人是A,網絡中有成員B和C。例如:A歷年賬戶資金1,000元,B歷年賬戶資金1,000元,50元在* *經濟網有賬戶資金,C無賬戶資金,B有醫療費用總額。結算時可以用B的100元的歷年賬戶加上50元的經濟賬戶來支付費用。由於我* * *的經濟賬戶已經被使用,妳不能使用A * * *的經濟賬戶的資金。

動詞 (verb的縮寫)家庭經濟網絡的變化、退出和撤銷

(1)發起人

發起人建立* * *經濟網後,可以通過(APP、終端、辦理窗口)隨時添加、刪除* * *經濟網成員,還可以變更網內成員* * *經濟賬戶的支付順序。他們可以註銷* * *經濟網,註銷* * *經濟網視為解散* * *經濟網,網絡內其他成員視為退出* * *。

(2)網絡中的成員

其他網絡成員只有選擇退出* * *經濟網的權利。

六、* * * *經濟賬戶醫療費用退款及賬戶變更

若被保險人就醫時已使用* * *經濟健康賬戶,將退還或變更醫療費用。總的原則是按原使用方式歸還。但如果退款時原* * *經濟網成員已退出* *經濟網,這部分資金將退回到參保人原日歷年度賬戶,而不是實時退回。系統會在退款的時候回到壹個虛擬的* *經濟賬戶,然後每天晚上。

比如網絡中的會員A在就醫時使用了網絡中會員B的* * *經濟賬戶中的資金。後來A因故在醫院退款,會員B在退款時退出了* * *經濟網。那麽退款後,B成員* * *經濟賬戶內的原始資金將被暫時保留,並於次日返還至日歷年度賬戶。

七、* * * *經濟賬戶清算制度:

(壹)參保人因死亡、轉移等原因需要進行個人賬戶清算的。

原從歷年賬戶劃出至* * *經濟網賬戶的資金余額仍歸原劃出的參保人所有,即在清算個人賬戶時,將參保人歷年賬戶與* * *經濟賬戶的余額相加後計算利息,再按原歷年賬戶資金規則進行支付和轉移。

(二)* * *年末經濟決算。

先把* * *經濟賬戶裏的資金轉回以前年度的余額,然後進行計息處理。計息後的利息金額加入被保險人以前年度的賬戶余額。

八、家庭* * *經濟網業務查詢:

1.個人賬戶查詢:右邊加壹個特殊按鈕。

2.個人賬戶查詢-個人賬戶資金查詢:增加* * *經濟賬戶壹欄。

3.個人賬戶查詢-費用:加* * *經濟賬戶使用。

4.還有幾個批量查詢:* *王集建網查詢,* * *王集信息變更查詢,* * *王集戶口變更查詢。

以上信息僅供參考,詳情請參考當地政策12333。

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