1的適用範圍
包括鍋爐、壓力容器、壓力管道元件、電梯、起重機械、客運索道、大型遊樂設施及其安全附件、安全保護裝置和部件。目前，此表僅適用於國內(包括外國投資者在中國設立的生產企業)生產單位的申請。
2封面
2.1申請人:填寫申請設備型號制造許可證的制造企業全稱，並加蓋企業公章。填寫的名稱必須與公章壹致，並且是唯壹頒發許可證的公司。
2.2設備類型:填寫申請制造許可證的特種設備類型，包括鍋爐、壓力容器、壓力管道(部件)、電梯、起重機械、客運索道(部件)、大型遊樂設施等。對於附帶的安全附件和安全防護裝置及部件，可以填寫安全附件和安全防護裝置及部件。各種類型的制造單位在申請時也應根據這些類型分別填寫。
2.3申請日期:填寫申請人準備向主管部門(如有)或當地安全監察機構提交的日期。壹般情況下，申請日期和當地安全監管機構收到申請的日期不應超過1個月，以保持最新信息。
2.4申請類別:第壹次申請填寫“首次”，第二次審查填寫“初審”、“復審”。
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3.1申請人基本信息
填寫與設備型號制造許可證申請壹致的制造企業基本信息。
3.1.1單位名稱:填寫申請人全名，必須與封面申請人姓名完全壹致。
3.1.2國家:填寫申請人生產企業所在國家的名稱。由於本表暫時適用於中國，因此可填寫“中國”。
3.1.3省份:填寫申請人制造企業所在的省、直轄市、自治區名稱，壹般用北京、黑龍江、內蒙古表示。
3.1.4市(地):填寫申請人生產企業所在市(或地、州、盟)的名稱，直轄市可以不填。
3.1.5區(縣):填寫申請人生產企業所在區(縣)的名稱。
3.1.6單位地址:填寫申請人的詳細地址，包括省(自治區、直轄市)、市(地)、區(縣)、路(街道、社區、鄉鎮)、號(村)等。(本申請要求的地址相同)。
3.1.7組織機構代碼:填報單位向組織機構代碼管理部門申請的代碼。作為安監機構信息管理追溯的代碼，對於壹個申請人必須是唯壹的(本申請中組織機構代碼的含義及其填寫相同)。
3.1.8法定代表人:申請人的法定代表人必須與營業執照壹致。
3.1.9郵政編碼:填寫與申請人地址相匹配的郵政編碼。
3.1.10電話:填寫能聯系到申請人的有效電話號碼。
3.1.11傳真:填寫可以聯系申請人的傳真號碼。
3.1.12郵箱:填寫申請人的有效郵箱。如果沒有，最好在相關網站註冊壹個(這個申請表填的郵箱是壹樣的)。
3.1.13互聯網地址:填寫企業互聯網地址。如果沒有，您可以將此欄留空。
3.1.14經濟類型:根據國家有關規定填寫單位的經濟類型，如國有、集體、股份制、私營、個體、外商獨資等。
3.1.15行業:對於現有的行業體系或某個行業組，可以填寫行業或組的名稱，如鐵路、石化、石油、電力等。對於打亂了行業界限的，可以填寫申請人的上壹級管理部門，如某公司；如果申請人被視為完全獨立的實體，您可以將此欄留空。
3.1.16批準機構:先填寫批準設立的政府部門；如果企業是自己成立的，除了工商沒有其他政府部門。如果有上級公司，可以寫下上級公司所屬的公司。如果沒有上級公司，可以留空。
3.1.17營業執照登記機構:直接登記的工商部門，如某市工商局、某縣工商局等。
3.1.18營業執照註冊號:填寫工商部門核發的營業執照上的統壹設立註冊號。
3.1.19成立日期:填寫具有相關部門批準的合法身份的時間。
3.1.20開工日期:填寫批準許可申請或批準試生產的工作日期。妳不需要填寫第壹份申請表。
3.1.21固定資產:填寫與申請生產許可證相關的廠房、設備等固定資產。
3.1.22註冊資本:填寫工商登記的資本。
3.1.23管理者代表:填寫申請人法定代表人委派管理企業的人員姓名，如廠長姓名。法定代表人和本代表為壹人的，也必須填寫。
3.1.24管理者代表職位:填寫管理者代表的職位，如廠長。
3.1.25質量保證擔當:根據質量保證體系的要求，填寫正式任命的質量保證擔當。
3.1.26員工總數:填寫與申請制造許可證相關的所有企業的員工人數。
3.1.24獲得相關認證。
填寫除特種設備制造許可證以外的其他部門、機構和社會組織的認證認可情況，如ISO。
3.1.24.1認證項目:填寫認證項目。如ISO9001等。
3.1.24.2認證機構:填寫認證的具體單位或機構。
3.1.24.3認證日期:填寫取得相關認證的日期。
3.1.24.4認證有效期:填寫認證相關證書的有效期。
3.2申請機構
填寫代理人、社會法律咨詢機構等為制造許可申請人辦理相關許可手續的機構。
3.2.1機構名稱:填寫申請機構的全稱。
3.2.2經辦人:填寫承辦代理業務的負責人姓名。
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4.1許可證類別申請
填寫要制造的特殊設備的具體類別。
4.1.1類別(組):填寫待制造設備的類別(組)。具體類別(組)見附錄1。請在填寫細節時參考相關許可證的規定。
4.1.2級:按有關規定填寫。申請制造A類鍋爐的，可填寫“A”。壓力容器、壓力管道元件、起重機械等。根據申請的等級進行分類和填寫。
4.1.3品種(型號):填寫申請制造的設備產品的品種(型號)，按其制定的相關法規、規章要求填寫。
4.1.4參數:填寫待制造設備的參數。如果此類設備沒有參數限制，則不需要。
4.1.5代表產品(限制範圍，典型產品):相關許可規定限制申請的產品，或者應填寫限制範圍或產品的，應明確填寫；如果沒有限制，可以填寫其代表或典型產品。
4.1.6許可證原件:作為到期審查，可標註審查前的原件情況，即此欄可標註“○”，新申請或原件不包含此項。
4.1.7新申請權限:如果新申請或原申請不包含此類，請在此欄打“√”。經審查仍保留原項目的，本欄也應打“√”。
4.1.8型式試驗單位:按規定需要進行型式試驗的，如果已經進行型式試驗，填寫型式試驗單位名稱；如不要求進行型式試驗，填寫“不要求”；如果需要進行型式試驗，但未完成，則填寫“未完成”。
4.2申請人的聲明和簽名
表明申請人承諾履行的義務。
4.2.1申請人法定代表人:制造許可證申請人的法定代表人，與3.1.8壹致的法定代表人簽字。
4.2.2職務:填寫法定代表人在制造單位的具體職務，如董事長、董事等。
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5.1單位主管部門意見
目前有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見，壹般填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請人的上壹級管理部門，如某公司；如果申請人已被視為完全獨立的實體，任何時候都沒有管理部門，可以將此欄留空。但申請人必須在此欄註明“本單位無主管部門”，並在此欄加蓋申請人公章。
5.1.1部門負責人:主管單位法定代表人或負責人簽字。
5.1.2單位(公章):單位主管部門的行政公章，不能用專用章代替。
5.2當地安全監督機構的意見
按照實施許可工作的有關規定，屬於質檢總局負責審批的許可，需要經省級質量技術監督部門安全監察機構簽署意見後，質檢總局特種設備安全監察機構才正式受理；省級質量技術監督部門批準的許可，需要市級質量技術監督部門安全監察機構簽署意見後，方可正式受理。同意就填“同意”。
5.2.1機構負責人:安全監察機構負責人簽字。
5.2.2單位(專用章):本部門特種設備安全監察專用章。比如某省質量技術監督局特種設備安全監察專用章負責許可審批。沒有專用章的，經本部門同意，也可以用安全監察機構的行政印章代替(本申請書中安全監察機構專用章的含義相同)。
5.3接受安全監督機構的意見
負責實施許可審查的安全監察機構是否受理的意見。結論意見分為“同意接受”(指接受所有申請事項)；“不同意受理”(指所有項目的申請都不受理)；“不同意下列類別、等級和品種的驗收(指部分驗收)，應在此欄中註明。對於全部或者部分受理的，按照規定，應當正式出具不予受理通知書，說明不予受理的具體原因。因此，本欄應註明不予受理通知書的編號。
5.3.1經辦人:具體負責受理的人員簽字。
5.3.2負責人:可根據各自許可程序的相關要求，確定負責承辦受理機構的負責人簽名。比如，國家質檢總局可以是負責人，也可以是安全監督機構的負責人；省級質量技術監督部門可以由本部門負責人或者安全監督機構負責人擔任。
5.3.3申請號:受理機構受理申請後安排。在沒有統壹規定之前，由受理單位自行安排。
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6.1近年來的工作
填寫申請前壹個有效期內(壹般為4年)的制造情況，新申請時留空。
6.2年份:按年份填寫，如1999，2000，2001，2002。
6.3代表產品品種(型號):根據相關許可規定填寫許可設備品種(型號)。如果得到鍋爐的類別，包括蒸汽鍋爐，那麽制造的產品品種可以是電站鍋爐和工業鍋爐，那麽分別填寫。如果分類中沒有品種(類型)的含義，只能按設備類別填寫。代表產品品種填寫的範圍應與4.1.3和4.1.5壹致，可作為許可審查時制造歷史的依據。如果壹頁不夠，可以增加頁數。
6.4產量(數量):填寫工廠的產量，按臺數、臺數、臺數計算。填寫明細時，不需要填寫單位。
6.5產值(萬元):填寫制成品的產值，以萬元計算。
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7.1申請企業資源
填寫與申請權限相關的基本資源。
7.1.1建築面積:填寫與申請生產許可證相關的企業辦公和生產建築面積。
7.1.2廠房面積:填寫與申請制造許可證相關的廠房建築面積。
7.1.3曝光室面積:填寫符合射線無損檢測環保要求的獨立房間面積。
7.1.4設計人數:有設計能力的制造單位成立了專門的設計機構，填寫有設計能力的設計人員。
7.1.5檢驗人員數量:填寫各生產過程中專門從事檢驗的人員數量。
7.1.6無損檢測人員數量:填寫合格無損檢測人員數量。
7.1.7焊接人員數量:填寫具有焊接資質的焊接人員數量。
7.1.8其他專業人員數:填寫除7.1.4、7.1.5、7.1.6、7.1.7以外的從事各項專業工作的人數。
7.1.8設計能力:填寫有能力、有資格承接的設計設備品種數量。
7.1.9年產值:填寫設計或方案能達到的年產值。
7.2各部門人員組成
填寫各部門和生產車間的人員信息。
7.2.1部門:填寫部門和車間名稱。
7.2.2部門負責人:填寫部門負責人姓名，如科長、車間主任等。
7.2.3部門人數:填寫部門和車間的人數。
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8.1管理、專業、操作員信息
根據與申請許可相關的要求，填寫必須認證的管理人員、專業人員和操作人員。包括無損檢測、焊接等人員，但不包括與制造無關的單位的其他持證人員。頁數不夠，可以另附壹頁。
8.1.1工作項目:按要求填寫認證項目，如無損檢測、焊接等。
8.1.2學歷:按小學、初中、高中、職高、中專、大專、本科、碩士、博士等填寫。具有正規教育證書；如果沒有學歷，填寫沒有學歷。
8.1.3所學專業:按照具有職業高中或中專以上學歷的在校所學專業填寫。
8.1.4職稱:按技術員、助理工程師、工程師、高級工程師等相關職稱填寫。
8.1.5持證操作:根據特種作業人員、檢驗檢測人員及其他相關人員的考核情況填寫質檢部門的持證規定，並填寫相應持證操作人員的持證信息。
8.1.5.1類別(方法):填寫持證人員的類別(方法)，壹般用符號表示，如無損檢測中的RT；焊接人員可按規定使用焊接方法的代號。
8.1.5.2等級(項):填寫許可經營的等級(項)，壹般用符號表示。對於高級x光檢查人員，可用III(級)表示；焊接人員可以用項目符號來表示。
9第7頁
9.1主要生產設備狀況
根據許可證的有關規定，申請制造某壹型號設備的相應生產設備及其能力，包括生產和熱處理設備，應當符合制造許可證的要求。壹頁不夠，可以增加頁數。參見附錄2。
9.1.1設備能力:填寫相同設備能力能夠滿足規定要求的範圍。如果設備名稱為卷板機，設備容量為最大板材厚度:70 mm。
9.1.2設備數量:填寫名稱相同、設備容量相同的設備數量。
10，第8頁
10.1主要檢驗測試儀器設備狀況
按照許可證的有關規定，申請某類設備制造應具有相應的建議和試驗設備，包括理化試驗設備和儀器。填寫的容量和數量應符合生產許可證條件的規定。參見附錄3。
10.1儀器設備容量:填寫要求同9.1.1。
10.1.2儀器設備數量:填寫要求同9.1.2。
10.2自校準儀器和設備能力
填寫批準後可自行檢定的強制檢定校準儀器設備範圍，以及未納入強制檢定但按規定必須進行周期檢定的儀器設備及其校準範圍。
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11.1分包和外包情況
根據許可條件，指定可分包或外包的生產工藝和部件，如無損檢測、熱處理和壓力容器封頭制造。主要填寫相對固定的分包和外包單位。特殊設備上的成品，如安全閥、壓力表等，壹般不在分包和外包之列。
11.1分包和外購項目:按無損檢測、熱處理、封頭填寫。
11.1.2分包和外購單位名稱:填寫負責具體分包工作的單位。
11.1.3單位質保負責人:申請制造許可證的單位質保人員必須確認本單位的分包和外購，並在此欄簽字。
11.2提交的文件
按照許可證的有關規定，申請時應當提交的相關材料，如營業執照等。
11.2.1序號:用於填寫單據的序號。
11.2.2文檔名稱:填寫提交文檔的名稱。
11.2.3長度或頁數:填寫文件材料的長度或頁數，如圖紙等，壹般用長度表示，文字材料壹般用頁數表示。
12頁10
備註:申請人認為應當申報的事項。
13其他相關事項
13.1申請份數:本表至少壹式三份。制造許可機關正式受理後，壹份由受理機構受理，壹份由申請人提交給被邀請的評審機構。申請人向受理單位提交申請時，應當提交電子格式的申請書。
13.2申請表打印方式:申請表放在國家質檢總局及相關機構網站上，由相關機構或申請人下載使用，打印在A4尺寸70g復印紙上，不統壹打印。
13.3:目前由於條件不成熟，不能網上填報申報，也不能用軟件填報數據庫，只能下載填報通用文件格式。我們會積極創造條件，首先可以用軟件填報，然後爭取盡快網上填報，建立數據庫。
13.4舉報中問題的處理:如下載表格有問題，請聯系相關網站；如對表格內容有疑問，請聯系國家質量監督檢驗檢疫總局鍋爐局，電話82262240。
附錄1:特種設備類型和類別(組)
附件2:填寫《鍋爐壓力容器制造許可證》的主要生產設備狀況
附件3:填寫《鍋爐壓力容器制造許可證》的主要檢驗和試驗設備狀況
附錄1
特種設備(組)的類型和類別
設備類別設備類別(類型)
鍋爐壓力蒸汽鍋爐、壓力熱水鍋爐、有機熱載體鍋爐等。
壓力容器:固定式壓力容器、移動式壓力容器、氣瓶、氧艙等。
壓力管道(部件)應按壓力管道部件的制造分類填寫。
電梯客梯、貨梯、液壓電梯、雜物電梯、自動扶梯、自動人行道等。
起重機:橋式起重機、門式起重機、塔式起重機、汽車吊、鐵路起重機、門座起重機、電梯、纜索起重機、桅桿起重機、懸臂起重機、輕小型起重設備、機械停車設備等。
客運索道(部件)驅動迂回裝置、抓繩器、車輛、支撐索輪等。
大型遊樂設施包括觀光車、滑板車、高架觀光車、陀螺儀、飛塔、旋轉馬、自控飛機、水上遊樂設施、賽車、小火車、碰碰車、電瓶車、觀光車等。
安全附件和安全保護裝置:水位計、水位控制報警裝置、壓力控制報警裝置、溫度控制報警裝置、燃燒聯鎖保護裝置、液位計、快開聯鎖保護裝置、水位控制報警裝置、陰極保護裝置、氣瓶閥、爆破片、緊急切斷閥等。(安全閥可以包含在壓力管道元件中)。
限速器、安全鉗、緩沖器、門鎖、控制櫃、牽引器、制動器、起重量限制器、扭矩限制器、起升高度限制器、防墜落安全裝置等。
壓頭、鍋爐過熱器、汽包等部件。
附錄2:填寫表格
鍋爐壓力容器制造許可證主要生產設備狀況(參考)
主要生產設備狀況
序列號設備名稱設備容量設備編號
1卷板機最大板厚:mm
2壓力機最大噸位:t
三
起重機最大起重能力:t
四
彎管機最大彎曲能力:φ× mm
五
鉆孔最大鉆孔能力:mm
六
立式車床最大容量:φ mm
七
刨邊機的最大能力:
八
焊機手動焊接
九
埋弧焊機
10
電焊機氬弧焊
11
焊機鎢極氣體保護焊
12
焊接機熔化級氣體保護焊
13
熱處理爐最大爐容積:× × mm
14
切割設備
附錄3:填寫表格
鍋爐壓力容器制造許可證主要檢驗和試驗設備狀況(參考)
主要檢驗測試儀器設備狀況
編號儀器設備名稱、儀器設備容量、儀器設備數量
1材料試驗機最大容量:n
2沖擊試驗機
3硬度計□ HB □ HV □ HL
超聲波測厚儀
5化學元素分析儀□ C □ S □ P □ Mn
□矽□鉻□鎳□鈦
□莫□ □ □
六
X射線探傷儀最大容量:Kv
七
超聲波檢查儀
8磁粉探傷儀
9液壓試驗設備的最大壓力:MPa
10氣密性試驗設備最大壓力:MPa
自我校準儀器和設備能力
序列號儀器設備名稱的檢定範圍
1壓力表
2熱電偶
3焊機電流
4焊機電壓