起初，許多設備制造商對開放網絡連接有很大的阻力。因為他們認為這意義不大，與他們的利益沖突，更深層次的原因是他們沒有意識到自己已經落後於信息技術的發展；不知道信息技術會給醫學影像行業帶來什麽？
隨著計算機軟硬件技術、多媒體技術和通信技術的快速發展以及醫療發展需求的不斷增加，PACS的標準化進程也在不斷推進，尤其是ACR-NEMA(美國放射學院& amp；DICOM(醫學數字成像和通信)3.0標準被美國電氣制造商協會普遍接受。目前，PACS已經擴展到所有醫學影像領域，如心臟科、病理學、眼科、皮膚科、核醫學、超聲和牙科。PACS中包含的內容和功能已經超出了這個術語的原始含義。現在PACS壹般指的是放射信息系統(RIS)和醫學影像存檔與通信系統(PACS)。通信系統)醫學影像信息系統。PACS醫學影像信息系統的技術發展主要體現在以下幾個方面:
1，內部存儲格式標準化為DICOM3.0。
目前歐美幾乎所有先進的PACS廠商都采用官方的DICOM3.0文件格式存儲圖像。較舊的PACS采用ACR-NEMA2.0或SPI設計，只有非常舊的PACS使用制造商定義的格式。使用DICOM3.0格式有很多好處，其中壹個好處就是以後想更換PACS的時候不用找老的PACS廠商轉換數據。更重要的是，DICOM3.0文件格式可以添加圖像模式，隨時對圖像文件的內容進行增刪改。但是，傳統的固定字段長度圖像格式需要完全改變，如果增加壹些東西。
2.采用標準壓縮算法壓縮圖像文件。
新PACS大多采用DICOM支持的標準壓縮算法，如JPEG、JPEGLossless、JPEG2000、JPEG-LS和Deflate。廠商使用自定義算法壓縮圖像的現象越來越少。
3.三級存儲模式(在線、近線、離線)改為兩級存儲模式(在線、備份)。
目前歐美先進的PACS廠商都在推廣在線和備份存儲。備份只是為了防止意外，比如火災，地震。聯機使用硬盤，使用RAID(冗余存儲磁盤陣列)加NAS(NetworkAttachedStorage)或SAN(storagearenetworkwork)。在過去的幾年中，PACS行業最常見的圖像存儲模式是三個層次:在線、近線和離線。新映像在線存儲在硬盤上，舊映像在線存儲在網絡服務器上，舊映像離線存儲在MOD或磁帶上。
4.智能醫學影像平臺
智能影像IT平臺是醫院信息系統的主要發展方向。能否盡快獲得所有的診斷信息是評價影像工作站好壞的唯壹標準。辛戈。via是全球首個“會思考”的影像工作平臺，改變了傳統的影像後處理理念，摒棄了傳統的面向軟件的CT工作站工作模式，開啟了面向解剖或疾病診斷的全新工作視角，實現了成為直接服務於疾病診斷的影像工作平臺的突破。讓醫生擺脫繁瑣的圖像後期處理，專註於醫療診斷。
西門子syngo.via圖像IT平臺具有圖像預處理功能。圖像處理和掃描序列無縫連接並自動執行，無需任何人工幹預。具有面向疾病的工作流程，自動進入根據疾病或解剖部位定制的工作模塊；為每位醫生量身定制診斷模塊，任意順序集成相關影像處理軟件；具有診斷書簽功能，可自動記錄醫生的每壹次病竈測量和病竈標記，方便不同科室醫生之間的交流和上級醫生的復查報告。
由於我國PACS系統開發和引進較晚，很少有PACS系統建立並有效運行(特別是在內陸省市)。主要原因是標準化程度低，兼容性差。壹般是封閉的特殊系統，既不經濟也不貴。硬件配置不夠合理。對於工作量大的醫院來說，缺乏強大的存儲子系統，無法支撐常規的海量數據的放射影像，無法真正實現“無切片”管理。大多數PACS系統也沒有有效的工作流程和自動化管理功能，也不能提供臨床診斷所需的全部信息，表現為在線信息不足，響應速度慢。在網絡安全性、保密性和符合法律要求方面，它是不可靠的。現有的PACS系統設計大多沒有考慮技術發展和擴展的可能性，很難與現有的HIS/RIS集成為壹個系統。各國PACS系統的研發各有特色:美國PACS系統的研發由政府和廠商共同出資；歐洲的PACS系統由跨國財團和國家或地區基金支持，研究團隊傾向於與某大廠商合作，專註於PACS建模仿真和圖像處理組件的研究；日本把PACS系統的研發列為國家計劃，由廠商和大學醫院共同完成。廠家負責PACS系統的集成和醫院的安裝，醫院負責系統的臨床評估，系統的技術指標是固定的，留給醫院科研人員修改的空間很小。韓國的PACS系統是由大型民營企業資助的。
我國PACS的發展方向是:系統設計和完全開放的架構應嚴格遵守國際技術標準，以IHE、DICOM3.0、HL-7(醫療)等國際標準為基礎；兼容性好的瀏覽器/服務器結構；基於Internet/Intranet技術的網絡結構需要支持局域網和廣域網進行遠程會診；采用TB級甚至PB級存儲子系統，提高響應能力；提供容錯、糾錯能力，更好的數據安全和災難恢復能力，具有高性能的數據壓縮技術；該系統界面友好，中文支持能力強，易學易用；語音、圖像和數據傳輸技術的無縫集成；有完整的系統解決方案，有利於系統維護和技術支持。上個世紀，隨著科技的發展，醫療水平不斷提高，各種新型醫學影像設備不斷湧現。50年代，超聲技術用於醫療領域；70年代的CT和80年代的MRI先後用於臨床。從那以後，基本上每兩三年就有新型的醫學影像設備被發明出來。越來越多的醫學影像設備壹方面提高了診斷的準確性，另壹方面也帶來了新的問題。即如何對這些醫學影像設備產生的數據進行管理，以獲取壹定範圍內醫學影像設備產生的數據，並保證不同廠家的影像設備數據能夠互聯互通。1982由美國放射學會(ACR)和電器制造協會(NEMA)共同組織了壹個研究小組(ACR-NEMA數字影像與通信標準委員會)，研究如何制定統壹的通信標準，以保證不同廠家的影像設備的信息互聯。經過協商壹致，制定了壹套數字醫學圖像的格式標準，即ACR-NEMA 1.0標準，隨後在1988完成了ACR-NEMA 2.0，3.0版本正式命名為DICOM 3.0(醫學數字成像與通信)。但由於種種原因，該標準直到1997才被醫學影像設備廠商所接受。從那以後，標準每年都有很大的變化，涉及到醫學影像的各個角落，尤其是最近剛加入標準的SR(結構化報告)涉及到了其他標準不敢涉及的領域。同時，該標準在安全性(隱私和授權)方面做了很大的努力，增加了TSL/SSL、數字簽名、數字授權和數據加密支持。為了支持不同領域的數據交換，還增加了XML支持。總之，DICOM標準正在日新月異地發展。
目前，DICOM3.0已經被國際醫學影像設備廠商廣泛遵循，各大廠商生產的影像設備都提供DICOM3.0標準通信協議。
系統的輸出和輸入必須支持DICOM3.0標準，這已經成為PACS的國際標準。只有在DICOM3.0標準下建立的PACS才能為用戶提供最好的系統連接和擴展功能。
(1) DICOM3.0
DICOM標準的全稱是“醫學數字成像和通信”，是根據NEMA計劃制定和發展的。這實際上是ACR-NEMA的第三版。之所以改名為DICOM3.0而不是ACR-NEMA3.0，原因如下:①該標準不僅由ACR-NEMA聯合委員會制定，而且世界上其他標準化組織也參與了其制定和發展。這些標準化組織包括歐洲標準化委員會251技術委員會(CENTC251)，該委員會已經制定了基於DICOM的DICOM兼容標準；日本有吉拉(日本工業放射設備)和醫療信息系統開發中心。這兩個組織對DICOM的主要貢獻是提出了使用可移動介質(光盤等)的標準。)來存儲和交換醫學圖像。在制定標準的過程中，還咨詢了其他壹些組織，包括IEEE、HL7和ANSI。②標準不僅支持醫學放射影像，而且具有可擴展性，面向所有醫學影像，只要簡單添加相應的服務對象類(SOP)即可。目前正在將其擴展到心電圖(心臟病學)、內窺鏡檢查、牙科、病理學和其他類型的圖像。和之前的1.0、2.0版本壹樣，DICOM在制定之初就考慮了壹些相關標準化組織的研究成果，不僅避免了重復性的工作，也為DICOM提供了重要的背景和技術。因為是面向網絡環境的通信標準，所以國際標準化組織ISO-OSI對DICOM的影響最大。
(2) HL7
HL7是在醫療環境中交換電子數據的標準，尤其是在醫院中。1987年5月，在賓夕法尼亞大學醫院成立了壹個由醫療單位(和用戶)、生產廠家、醫療顧問組成的委員會。該委員會主要負責HL7的工作，目的是簡化醫療領域不同廠商(尤其是競爭廠商)計算應用的接口實現。其主要應用領域是HIS/RIS。
目前HL7主要規範了HIS/RIS系統與其設備之間的通信如下:患者入院/登記、出院或轉院數據(統稱為ADT-入院/登記、出院、轉院)及查詢、患者安排、預約、財務、臨床觀察、病歷、患者治療、主檔案更新信息等
功能規格
隨著信息技術的發展和醫院運行機制的轉變，醫院信息系統已經成為現代醫院不可或缺的重要基礎設施和支撐環境。為積極推動信息網絡基礎設施發展，加快醫院信息化建設和管理，衛生部制定了《醫院信息系統基本功能規範》。其中，針對醫學圖像信息系統的功能設置了以下規範。
(1)圖像處理
1.數據接收功能:接收和獲取圖像設備的DICOM3.0和非DICOM3.0格式的圖像數據，支持將非DICOM圖像設備的圖像轉換為DICOM3.0標準數據。
2.圖像處理功能:自定義顯示圖像的相關信息，如姓名、年齡、設備型號等參數。提供縮放、移動、鏡像、反轉、旋轉、過濾、銳化、偽彩色、播放、窗口寬度和窗口級別調整等功能。
3.測量功能:提供ROI值、長度、角度、面積等數據測量；以及標記和註釋功能。
4.保存功能:支持JPG、BMP等多種格式保存，以及轉換成DIDICOM3.0格式的功能。
5.管理功能:支持圖像在設備間的傳輸，提供同時訪問患者不同時期、不同影像設備的圖像和報告的功能。支持DICOM3.0打印輸出、海量數據存儲和遷移管理。
6.遠程醫療功能:支持遠程發送和接收圖像數據。
7.系統參數設置功能:支持窗寬窗位值、放大鏡放大倍率等用戶自定義參數。
(2)報表管理
1.預約登記功能。
2.分診功能:患者基本信息、檢查設備、檢查部位、檢查方法、定價和收費。
3.診斷報告功能:生成檢查報告，支持二級醫生審核。支持典型案例管理。
4.模板功能；用戶可以方便靈活地定義模板，提高報表生成速度。
5.查詢功能:支持姓名、圖像編號等多種形式的組合查詢。
6.統計功能:可以統計用戶的工作量、門診、片量、費用信息。
(3)操作要求
1.* * *享受醫院信息系統中的患者信息。
2.網絡運行:數據和信息準確可靠，速度快。
3.安全管理:設置訪問權限，確保數據安全。
4.建立可靠的存儲系統和備份方案，實現患者信息的長期保存。
5.申報系統支持國內外通用醫學術語集。