城鄉居民參保人員中,在參保地設區市以外長期居住且未遷移戶籍的參保人員;
備案後,因其他特殊情況,到異地就醫無網上刷卡結算、急診或醫療費用且符合待遇享受條件的參保人。
第二,政策基礎
1、市政府關於印發揚州市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案的通知(揚府發[2017]55號);
2、《關於印發
揚州市城鄉居民基本醫療保險實施細則
& gt
通知》(揚人社[2065 438+07]345號);
3.《關於完善揚州市醫療保險異地直接結算服務的通知》(揚醫保[2019]28號);
4.《江蘇省醫療保障局關於印發江蘇省異地就醫服務流程的通知》(蘇醫保規[2065 438+09]1號);
5.《關於進壹步做好基本醫療保險二類門診特殊疾病異地就醫相關工作的通知》(揚醫保〔2020〕100號);
6.《江蘇省醫療保障局關於印發江蘇省醫療保障經辦行政服務項目目錄和指南的通知》(蘇醫保〔2020〕73號);
7、《江蘇省醫療保障局關於印發
全省醫療保障政務服務辦理操作指南。
& gt
的通知》(蘇醫保[2020]76號)。
第三,處理材料
(壹)長期異地居住備案
1,有效身份證或社保卡;
2.長期在異地居住的證明(居住證或房產證、房屋租賃合同等。).
(2)零星報銷
Mente費用報銷
1,有效身份證或社保卡;
2、醫院賬單;
3.費用明細清單;
4、處方或門診病歷;
5.用於接收福利的銀行帳戶。
其他:零星報銷特殊藥品費用,還需提供江蘇省醫保特殊藥品使用評價表和特殊藥品證明(包括個人情況、用藥記錄和收藥記錄)。
住院費用報銷
1,有效身份證或社保卡;
2、醫院賬單;
3.住院費用明細清單;
4.出院記錄(總結);
5.用於接收福利的銀行帳戶。
其他:因意外傷害就醫的,應提供交通事故認定書、法院判決書、調解協議書等公安機關出具的相關證明材料。如不能提供,應先填寫個人承諾書,提供急診診斷證明進行急診治療,並提供所購發票、所購藥品的原始處方或所購藥品的醫囑。
四、辦理流程
(壹)長期異地居住備案
網上辦理:申請人登錄揚州市社會保險基金管理中心網站/sbzx/或微信小程序“全國異地病歷”,根據提示輸入信息,傳輸相關材料。參保地醫療保險經辦機構將在壹個工作日內審核並備案。
窗口辦理:長期異地居住的參保人攜帶辦理材料到參保人所在的醫保經辦機構窗口,審批即時完成。
(2)零星報銷
在沒有異地網上結算的定點醫療機構住院發生的醫療費用,由參保人先行墊付。出院或結束治療後,持經辦材料到參保人所在地醫療保險經辦機構申請報銷,報銷費用直接支付到指定的銀行卡接受治療。
動詞 (verb的縮寫)處理時間
正常工作日。
六、搬運地點
1
在線:揚州市社會保險基金管理中心網站。
/sbzx/
或者微信小程序“全國異地病歷”;
2
,代理機構:
市社保中心:文昌東路9號市民中心1號樓2樓;
廣陵區(含生態科技新城):文昌東路12號TEDA廣場3樓;
涵江區(含疏港-瘦西湖景區):興城西路178號;
開發區:漢江中路119號;
江都區:江都區浦江路85號。
七、聯系電話
市社保中心居民醫保部:80978658;
廣陵區:87200033;
邗江區:80981850;
開發區:80978885;
江都區:80805866。