需要說明的是,單純認為BiPAP是壹種通氣模式是錯誤的,因為實施BiPAP需要調節IPAP、EPAP、呼吸頻率(T模式)、吸氣時間(Ti,T模式)等,呼吸機上沒有壹個單獨旋鈕或按鍵標示為BiPAP,臨床應用時需要調節幾個旋鈕或按鍵方能實施BiPAP。隨著BiPAP技術的不斷改進和更多呼吸機廠家的對該技術的應用,人們多傾向於將擁有BiPAP功能的無創呼吸機稱之為BiPAP呼吸機,如偉康公司BiPAP系列呼吸機(BiPAP Duet LX, BiPAP Harmony S/T, BiPAP S/T-D 30等),另外目前包括瑞典博雅(PV102 BiLevel Time)、美國泰科(KnightStar320)等無創呼吸機均具有BiPAP功能,因此我們可以將這些無創呼吸機均稱為BiPAP呼吸機。近些年來國外呼吸機廠家將BiPAP整合到新壹代多功能呼吸機中,如偉康的Esprit、法國Taema、鳥牌VELA等新型呼吸機不僅可以進行有創機械通氣,還可以進行無創BiPAP通氣,揭示了今後呼吸機的發展趨勢。
BIPAP(Biphasic positive airway pressure)的中文名稱為雙相氣道正壓,這是由德國Dragger公司於1988年提出的壹種機械通氣概念,是壹種時間切換壹壓力控制的機械通氣模式,目前有多款呼吸機如Evita 4、PB840等呼吸機均有該功能設置。可以從兩個方面理解BIPAP:壹方面它可以提供通過設置高水平壓力或吸氣相壓力(Phigh/Pinsp)和低水平壓力或呼氣相壓力(Plow/Pexp),並按設定的吸呼時間(Ti , Te)進行切換;另壹方面它可被看作是兩個不同CPAP水平(Pinsp和CPAP)之間時間周期切換的混合CPAP系統,呼吸機通過對壹個CPAP閥施加兩個不同層次的阻力或兩個CPAP閥產生兩個CPAP水平,而這兩個壓力水平的各自的工作時間由設定的吸呼時間決定。由於現代電磁學、電子學、微處理器、傳感器的快速發展,患者在BIPAP吸、呼相任何時刻均可自由自主呼吸,並且在吸、呼氣相末25%的時間內同步觸發(trigger),促進人機和諧、增加機械通氣耐受性。按病人有無自主呼吸,BIPAP可表現為以下幾種形式:完全無自主呼吸時,表現為Pinsp水平的壓力控制通氣,僅在呼氣相有自主呼吸時則表現為壓力控制的間隙指令通氣,在吸氣相、呼氣相均存在自主呼吸時,表現為雙水平的CPAP(即真正意義上的BIPAP)。由於BIPAP先進的設計理念,應用於臨床可以貫穿有創機械通氣的整個治療過程,故而有學者將BIPAP稱為“全能型”機械通氣模式。
應當說明的是部分呼吸機如PB840將BIPAP標為Bi-level,而在Servoi呼吸機中稱為Bi-vent,其實質含義仍是有創通氣條件下雙水平的CPAP,這也是容易引起概念混亂的根源之壹。PB840呼吸機的BIPAP功能主要是針對有創機械通氣患者尤其在促進ARDS患者肺泡復張改善氧合方面具有良好的作用,雖然從理論上說可以應用於無創正壓通氣,但鑒於有創呼吸機的設計理念並不適合進行無創通氣,不建議將BIPAP應用於臨床進行無創正壓通氣。