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嬰兒遺尿癥

江蘇省江陰市板橋診所,SNM骶神經調節療法治療兒童遺尿癥的研究很多,離南京不遠。

治療小兒遺尿癥,首先要知道是原發性還是繼發性遺尿癥。如果是原發性遺尿癥,也壹定要知道是什麽類型。原本認為遺尿癥的治療是世界難題。在過去的兩年裏,SNM骶神經調節療法取得了突破性進展。

遺尿癥的分類及治療介紹如下:

遺尿癥的分類和治療

江蘇省江陰市板橋診所遺尿癥科根據原發性遺尿癥的臨床特點,將該病分為四型,對選擇治療方案有參考價值。

白天尿頻型:夜啼頻繁,常≥2次,伴有白天尿頻。病理機制是膀胱排尿功能失調。

覺醒障礙:尿濕後仍在睡覺,難以醒來,白天無尿頻。病理機制是神經傳導功能障礙。

夜間多尿型:夜間尿多,但尿床次數不多,白天無尿頻。病理機制是夜間抗利尿激素分泌功能障礙。

混合型:a .晝頻+覺醒障礙,b .晝頻+夜間多尿,c .覺醒障礙+夜間多尿。

原發性遺尿癥的治療

1.不能忽視壹般治療

養成良好的作息制度和衛生習慣,避免過度勞累,掌握尿床的時間和規律,晚上用鬧鐘叫醒孩子小便1 ~ 2次。白天睡眠1 ~ 2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,防止夜間深度睡眠。在整個治療過程中,我們應該樹立信心。逐步糾正羞怯、焦慮、恐懼和畏縮,照顧患者的自尊心,多鼓勵他們,少訓斥和懲罰他們,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關鍵。要正確處理引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因和可能存在的心理矛盾,盡早解決可以解決的精神刺激因素,對已經發生的或主客觀無法解決的矛盾和問題,重點進行耐心教育和解釋,消除精神緊張,避免引起情緒焦慮。避免飯後飲水,睡前排空膀胱內的尿液,可減少尿床次數。

2.兒童尿床的行為治療是必要的。

1.排尿中斷訓練:鼓勵孩子在每次排尿中途中斷排尿,從1數到10,然後將尿液排出,這樣可以訓練和提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

2.尿液耐受力訓練:讓孩子白天多喝水。當他有排尿感時,讓他每次憋尿不超過30分鐘,每天訓練1 ~ 2次,使膀胱擴張,容量增加,從而減少夜間排尿次數。

3.常規訓練:以前我經常在晚上尿床前半小時用鬧鐘結合人工喚醒,讓我在室內來回走動,或者用冷水洗臉,讓我有意識的時候排出尿液。目的也是幫助建立條件反射。

4.家長要及時發現孩子尿床,督促孩子排空殘尿,擦幹部分,換內衣,擦幹床鋪。

5.總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因和次數,在作息表上做好尿床和不尿床的標記,每周總結壹次,找出原因。當孩子取得進步時,應該鼓勵他們。

三。藥物療法

西醫常用藥物有:以上遺尿癥的分類方法,對西醫的辨證選擇有很大的參考價值。1.米帕明具有興奮作用,可以降低睡眠深度。每晚口服25 ~ 50mg,適用於覺醒障礙。2.奧昔布寧(Oxybutynin),又名Urdoline,可降低膀胱內壓,增加容積,減少不自主的膀胱收縮。臨睡前口服2.5 ~ 5 mg,適用於日間尿頻。3.麻黃堿,睡前口服25mg,可增加膀胱頸和後尿道的收縮力,有興奮中樞的作用,可用於混合型。4.去氨加壓素:它是壹種合成的抗利尿激素,也稱為微凝。睡前口服0.2mg ~ 0.4mg/次,適用於夜間多尿。

阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧的組合目前被認為是治療頑固性混合性遺尿癥的有效三聯藥物(參考文獻:

中國實用兒科雜誌2008年7月第23卷第7期135)。以3個月為壹個療程,優點是有效率接近以下SNM療法,缺點是有不同程度的副作用,停藥後容易復發。以上藥物為處方藥,丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁藥,顯示的劑量為成人,兒童要按每公斤體重計算。

中醫提倡“望、問、嗅、切”來治療遺尿癥,以求達到效果。目前四診中的望、嗅、切(切脈)都不具備網絡遙感技術,因此很難在線實施精準診療,最好由中醫診斷。中成藥雖然副作用小,但效果不敢恭維。

遺尿癥的藥方:①丁桂暖臍貼使用方便,容易買到,是壹種很好的敷臍療法。②麻黃3 ~ 10g,水煎服,已有報道,短期效果尚可,不宜長期服用。③補骨脂10g粉碎,雞蛋炒雞蛋,食用10天。補骨脂為補腎溫脾中藥,主要用於腎陽不足所致的尿頻、遺尿。該藥的副作用是厭食、貧血、白細胞減少和中毒性肝炎。因此,糖尿病、系統性紅斑狼瘡、卟啉癥、肝功能不佳者忌用。當戶外活動持續時間較長時,在活動前3天停止口服。不要吃酸橙、芹菜、芥末、胡蘿蔔等。治療期間。(4)每天5 ~ 7片成熟的白果,連吃10天,白果毒性不大,不宜長期服用。

4.理療:可采用針灸、按摩、電針、儀器矯正等方法。理療沒有藥物副作用,不易復發。是聯合國衛生組織提倡的首選。目前國內還沒有廣泛使用糾正尿床的裝置,但是美國已經有了夜尿報警器糾正。它是通過長時間的“尿床後醒來”,形成條件反射來達到治療的目的。壹般治療需要半年以上。從2006年開始,我國有了自己的知識產權相關產品,如:尿床提醒儀/zy-a.asp、成人穴位按摩遺尿治療儀/zy-c.asp、兒童SNM低頻脈沖遺尿治療儀/ZY-F.ASP..

SNM療法是近年來治療原發性遺尿癥取得重要進展的物理療法。

SNM(骶神經調制)療法是骶神經調節療法,國外學者於2001-2005年用於治療神經源性和非神經源性下尿路功能障礙,取得了良好的臨床效果。

上海復旦大學兒科醫院和重慶醫科大學兒科分別成立於2006年和2007年(參考:

《臨床小兒外科雜誌》2006年4月第2期第5卷第5期第6卷2007年6月65438+10月博士論文/zy-e.asp這款低頻脈沖遺尿癥治療儀是在原有SNM治療設備的基礎上,在膀胱充盈期夜間自動進行治療的定時,即時效果有了突破。使用時,將微型儀器放入專用內衣的小口袋中,監測和治療過程整夜自動化,無藥物毒副作用,可避免針刺等有創性疼痛。既能達到醫療機構SNM神經調節治療的目的,又便於足不出戶在家自助治療。可用於清醒狀態下的SNM骶神經調節治療,也可用於睡眠狀態下的自動穴位理療,而且比保姆的“站崗”提醒及時,從而

Ynzly是《遺尿治療儀》漢語拼音的第壹個字母,簡單好記。

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