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優梨「幹貨」口腔正畸無托槽隱形矯治技術指南要點整理

國人錯頜畸形的情況有多嚴重?

第四次全國口腔健康抽樣調查數據顯示, 畸形牙齒檢出率高達91.5%。

根據灼識咨詢報告,中國正畸市場零售銷售由2015年的34億美 元 增長到2019年的73億美元,復合增長率達到20.7%;預期將2030年可達296億美元,年復合率增長率可達13.6%。

這背後, 是人們消費意識、口腔健康、口腔美意識的增強。 在此背景下,口腔醫療的需求還將持續提升。 如果說口腔賽道是資本市場上的壹頂 皇冠 ( 查成交價 | 車型詳解 ),那麽 正畸 壹定算是其中最閃亮的壹顆明珠之壹。

(這些問題不僅對口腔健康有威脅

對容貌外觀、心理健康的影響也相當大)

口腔正畸可以調整患者面部形象,改善咀嚼功能,使得面型更加美觀,口腔更加健康。 口腔正畸是指通過矯正裝置對牙齒朝壹個特定方向持續施加輕柔外力,調整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經及肌肉之間的協調性,以達到口頜系統的平衡、穩定和美觀的目標。主要治療的錯頜畸形包括,牙列擁擠、空隙牙列、前突、牙頜畸形等。口腔正畸對提升錯頜患者生活質量大有裨益,消費性強。

隨著患者對於正畸矯治美觀度和舒適度要求逐步提升,正畸技術愈發快速發展,誕生了 無托槽隱形矯治技術。 它具有舒適、透明、美觀、高效等特點,改變了傳統矯正牙齒所出現的?鋼絲鐵牙?的現象,廣泛受到正畸患者的青睞,讓人們對口腔矯正不再抱有排斥心理。

隱形矯治療法 於1998年在美國首次推出,采用由安全透明的彈性高分子材料制成的隱形矯治器治療,與傳統的固定矯治器相比,無需托槽和鋼絲,臨床操作大大簡化,矯治過程省時省力,並且可以在旁人無察覺中完成整個治療過程,不影響日常生活和社交。 隱形口腔正畸是當前口腔領域壹項高新科學技術,打破傳統正畸療法的局限性, 優點突出,已在正畸臨床應用了20多年。它開啟了口腔正畸數字化治療和精準治療的新方向,此技術為廣大正畸患者提供了壹種嶄新的、不同於傳統固定矯治技術的治療方法。

2004年我國學者開發研制了具有我國自主知識產權的無托槽隱形矯治診斷與治療系統,開啟了此技術在我國口腔醫學領域的研發和臨床應用,對其後續在我國的應用和發展具有積極的推動作用。

隨著無托槽隱形矯治技術已在國內外得到越來越廣泛的應用,產品品牌越來越多,完成病例快速增加。然而,目前此技術在適應證選擇、臨床診療程序、療效評價分析等方面尚缺乏統壹的標準。 中華 口腔醫學會口腔正畸專業委員會組成專家組,結合國內正畸同行的臨床經驗和廣泛意見,已撰寫完成 《口腔正畸無托槽隱形矯治技術指南》, 從 適應癥選擇、臨床診療程序、療效評價分析 等方面建立標準,為廣大口腔正畸醫師開展無托槽隱形矯治技術提供參考。

Part1

應用無托槽隱形矯治技術過程中會存在哪些分險?

無托槽隱形矯治技術與傳統固定正畸壹樣也存在各種正畸並發癥的可能,最容易出現的 脫軌現象 由以下三方面原因引起:

1、隱形矯治器材料性能差異的影響

2、患者本身個體差異影響

3、隱形矯治過程中牙齒的移動與計算機預設有所偏差

分險降低建議:

a)?無托槽隱形矯治器是壹種可摘式矯治器,治療過程依賴於患者的配合,良好的依從性是保證隱形矯治良好治療效果的前提

b)?對於壹些復雜的牙齒移動,在治療過程中可能需要重啟治療或使用固定矯治器及其他輔助裝置,以達到良好的治療效果

c)?必須是專業訓練、具備從業資質的正畸專業醫生及資質合格的生產廠家

Part2

無托槽隱形矯治技術的適應證及選擇?

該指南將可預測病例歸納為 高、中、低 三大類, 並且對醫師專業水平進行了對應要求。

1、高度可預測病例, 是指能夠精確實現模擬矯治目標的病例。

a)?臨床牙冠有足夠高度,可以保證矯治器良好固位的病例;?

b)?牙量骨量不調?4mm,可利用2-4mm的唇頰遠中擴弓解除擁擠的輕度擁擠病例;?

c)?牙量骨量不調>8mm,重度擁擠的安氏Ⅰ類拔牙病例;

d)?關閉<4mm的散在間隙;?

e)?拔除下切牙的矯治;

f) 牙性反

g) I -II 度深覆

2、中度可預測病例, 需要有壹定無托槽隱形矯治經驗的醫師進行治療, 方能精確實現模擬矯治目標的病例。

a) II 度深覆

b) 遠中移動後牙不超過4mm的病例;?

c) 需要進行頜間牽引的治療;

d)?牙齒松動I?及以上的病例;

e) 前牙輕度開

f) 前牙中度開

3、低度可預測病例, 需要有豐富的隱形矯治及固定矯治經驗的醫師進行治療, 方能精確實現模擬矯治目標的病例。

a)?前磨牙及下頜尖牙重度扭轉的病例;

b)?雙頜前突需拔牙內收的深覆

c)?前磨牙拔牙病例中,需要前移後牙超過2mm的病例;?

d)?臨床牙冠萌出高度不足的病例;?

e)?需正畸正頜聯合治療的病例。?

該指南認為,隨著材料學的發展和技術的進步,無托槽隱形矯治技術可以治療的病例範疇將逐漸擴展。但由於未使用個體牙齒的阻力中心信息以及不同個體牙槽骨改建速率不同等諸多原因,對於適應證的挑選,不僅應從錯 該指南強烈反對無托槽隱形矯治技術的初學者治療低度可預測病例。

Part3

無托槽隱形矯治技術病例資料的采集要求?

主要通過以下3個方面來獲取。

1、常規采集面

2、影像資料的采集?

a)?曲面斷層片:用於全面觀察牙齒數目、牙胚發育情況,還可評估牙軸傾斜度、第三磨牙的有無、兩側髁突及頜骨對稱性等

b)?頭顱側位片:用於明確牙、

c)?CBCT:必要時可拍,全面評估患者的顳下頜關節及上下前牙在基骨中的情況

3、數字化模型的獲取?

a)?矽橡膠印模的制取?

b)?數字化口內掃描儀獲取牙列信息?

可利用矽橡膠印模或數字化口內掃描儀獲取牙列及牙齦的詳細信息,並建立數字化模型,用於模型分析、治療計劃的制定、以及治療結果的預測。?

Part4

無托槽隱形矯治技術矯治方案的設計流程?

設計流程主要由以下6個方面組成。

1、數字化模擬設計壹系列牙齒移動,包括對牙齒移動最終目標位置合適與否、牙齒移動過程中分步移動合理性的判斷。

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