1，醫保主要分為職工醫保和居民醫保，報銷比例也不同；
2.根據住院費用水平，職工醫保報銷比例在1300元至3萬元之間為85%，3萬元至4萬元之間為90%，4萬元至10萬元之間為95%，10萬元至30萬元之間為85%。
3.居民醫療保險由城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度組成。壹級醫院報銷比例65%，起付線300元；6000元以下二級醫院報銷比例為65%，6000元以上醫院報銷比例為80%，其中縣二級醫院起付線為400元，市級二級醫院起付線為600元。
第壹，不同居民的醫保報銷額度
(壹)70歲以上的老年人。醫保報銷的前提是符合醫保報銷範圍，發生的醫療費用必須在654.38+萬元以下。壹個結算年度，壹級醫院最高可以報銷65%，不會有門檻。二級醫院最高報銷55%；在三級醫院最高可報銷50%，還設置了500元內的最低支付標準。
(2)學生或兒童。居民醫保報銷的前提是符合報銷範圍，發生的醫療費用必須在654.38+0.8萬元以下。壹個結算年度內，壹級醫院最高報銷比例為65%，不會有報銷和起付標準。二級醫院最高可報銷60%；三級醫院最高可以報55%。
(3)其他年齡段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是符合報銷範圍，發生的醫療費用在65438+萬元以下。壹個結算年度，壹級醫院最高可以報銷60%，不會有門檻。二級醫院最高可報銷55%；三級醫院最多只能報銷50%。
二、門診報銷怎麽多報？
(壹)到指定的門診醫院就診。
就像住院壹樣，要報銷門診費用，就得去定點門診就醫。只有在定點醫院發生的門診費用，醫保才能報銷。
(2)小病盡量去低檔次醫院。
因為很多人壹生病就去大醫院，占用了大醫院的醫療資源，所以為了減少這種現象，醫保政策也向小醫院傾斜。
小醫院的醫保待遇往往比大醫院好很多，不僅起付線低，報銷比例也比較高。
(三)做好特殊門診待遇的認定工作
專科門診主要為慢性病、重疾患者提供診療服務。都有壹個* * *性質，就是需要長期去專門的門診開藥或者治療，費用也不小。
如果妳想享受這個待遇，記得先識別特殊門診待遇，線上線下都可以選擇。
1.線下:持本人身份證、社保卡、病歷或檢查材料到定點醫院專門窗口，填寫特定疾病門診治療鑒定申請表。
2.網上:壹般可以在當地政府網上辦理。
三、城鄉居民基本醫療保險的調整。
為適應醫療費用增長，鞏固提高醫保待遇水平，保障參保人員醫保權益，通知要求合理提高居民醫保籌資標準，人均籌資標準達到960元。其中，各級政府將進壹步加大對居民醫保參保的補助力度。2022年，居民醫保參保人均財政補助標準提高30元，達到每人每年不低於610元；個人繳費標準30元，同時提高，達到每人每年350元。繼續從居民醫保基金中劃出壹定數額用於城鄉居民大病保險基金，讓個人享受大病保險待遇，無需額外繳費，減輕高額醫療費用負擔。此外，通知還強調，要切實落實憑居住證參保政策，放開參保戶籍限制。對持居住證參加當地居民醫保的，各級政府要按照當地居民同等標準給予補助。
法律依據
1 .國家醫療保障局、財政部、國家稅務總局關於做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知。合理提高籌資標準。
為適應醫療費用增長和基本醫療需求，保障參保人員醫療保險權益，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)籌資標準。各級財政將繼續加大對居民醫保參保的補助力度，人均財政補助標準提高30元，達到每人每年不低於610元，個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年350元。中央財政將繼續按規定對地方政府進行不同檔次的補助。西部和中部地區分別按照人均財政補助標準的80%和60%給予補助，東部省份分別按照壹定比例給予補助。統籌安排城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)資金，確保籌資標準和待遇水平不降低。探索建立與居民醫保籌資標準和人均可支配收入掛鉤的動態籌資機制，進壹步優化籌資結構。放開新就業形式員工等靈活就業人員的戶籍限制。認真落實《居住證暫行條例》規定，對持有居住證參加當地居民醫療保險的人員，按照與當地居民相同的標準給予補助。