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上海小孩醫保門診怎麽報銷

上海小孩醫保門診報銷方式如下:

1、攜帶所需材料前往當地的社保中心相關部門辦理手續;

2、經過部門審核之後,資料齊全、符合條件就可以辦理報銷手續;

3、參保人員辦理門診醫療費用報銷時,需要先扣除本年社保年度內劃入醫療保險中的個人賬戶金額,隨後才會核定自費門診的報銷金額。

小孩門診自費後報銷材料:

1、報銷是需要帶上參保人員身份證、社保卡原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的醫療診斷證明原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗等各種報告單及其他就醫材料原件;

4、財政、稅務同意的醫療機構的門診收費收據原件;

5、就醫醫院電腦打印的門診費用明細清單或者醫院醫生開具的處方原件;

6、如果是定點藥店則還需要提供稅務商品銷售統壹的發票和電腦打印出來的清單原件;

7、如果是他人代為辦理報銷手續,還需要提供代辦人的身份證原件。

小孩醫保卡辦理流程:

1、監護人(或少兒)登錄市社保局網站少兒醫療保險網上申報系統填寫參保信息,打印出登記表;

2、參保人向居住地的社保機構提交申報材料,由社保機構受理申報材料,即進入審核程序;

3、到指定銀行繳費,繳費成功後將收到個人繳納社會保險費轉用憑證;

4、辦理完成後,收到回執單,60天後去領卡。

綜上所述,當小孩住院治療或進行特殊病種門診治療時,由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。在結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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