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2023年上海醫保門診報銷如何申請

2023年上海醫保門診報銷的申請流程如下:

1、 患者在看病前,需要提前辦理醫保卡並繳納相關基本醫療保險費用;

2、 患者在看病時,應該選擇醫保定點醫院,並準備好就診所需的各種檢查資料和醫生開具的檢查單或處方;

3、 醫院會將患者的就診記錄和費用清單報給醫保部門,並按相關規定給予相應醫療費用報銷;

4、 患者按照規定的支付比例支付自己的部分費用,醫保部門會將報銷款項直接打入患者在醫保卡的賬戶中。

報銷時需攜帶的資料如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

居民醫保報銷條件如下:

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,並先行支付現金,且保存有關單據和資料。

綜上所述,帶齊資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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