(壹)少兒互助金,2014年是70元。
報銷標準=(住院總費用-全自費-個人自付醫療費用-起付標準)*報銷比例
其中:
起付標準為鄉鎮、社區、壹級醫院是100元;二級醫院是200元;三級醫院是500元;市外轉診是1000元。
報銷比例為鄉鎮、社區醫院是92%;壹級醫院是85%;二級醫院是75%;三級醫院是50%。
(二)大病互助補充,2014年是兩檔,150元和300元。
報銷標準=(住院總費用-全自費-起付標準-已報少兒互助金部分)*報銷比例
其中:
起付標準同上面;報銷比例為150元是38.5%(最高不超過40萬元),300元是77%(最高不超過20萬元)。肝病、心臟移植手術定額支付4萬元。
新生兒參保,出院後可以到社區購買,立即生效,有效期至出生當年12月31日。每年9月-12月是購買第二年(1月1日至12月31日)少兒互助金的時間。初次參加大病補充的,有6個月等待期,也就是說買後6個月內發生住院不能報銷。讀幼兒園後,可以在幼兒園統壹買。
所以,不難看出,小病住院花費不大的話,大病補充並沒有顯示出大優勢,甚至比少兒互助金報銷得還少,但是壹旦發生大病住院的話,花費巨大,大病補充就體現出很大的報銷優勢,建議選擇300元檔(最高可報40萬)。如果妳給孩子是買了商業險的住院險,會在這兩者都報後到保險公司再報(我們公司是100%報,其他公司比例不壹樣),減少妳的住院損失。如果妳給孩子是買了商業險的重大疾病險,會在確診時就能拿到保險公司賠付的保額(孩子最高可買到40萬),治療之後出院時再進行少兒互助金和大病補充的報銷,所以完全不沖突。互助金和商業險可以壹起買,保障更全。
而幼兒園裏買的學平險,其實就是某家保險公司的商業險,主要是意外住院和意外門診的報銷,有的也會含疾病住院報銷,但相當於團體險,所以報銷比較低,而且理賠也會比較麻煩。建議如果妳已經在其他保險公司給孩子買過住院險和意外醫療險,就沒有好大必要再重復買學平險了,因為報銷類保險都是以實際花費總額為上限,買再多再怎麽報也不會超過妳的實際花費。
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