壹、參保人員範圍
濰坊市行政區域內常住人口,應依法參加職工基本醫療保險的,要按規定參加職工基本醫療保險;未參加職工基本醫療保險的,包括農村居民、城鎮非從業居民、駐濰大中專院校學生、外出外來務工人員,以及其他在本地長期居住的居民,應依法參加城鄉居民基本醫療保險。
二、參保繳費標準
城鄉居民個人實行兩檔繳費,高檔每人每年450元,低檔每人每年320元。
三、參保繳費時間
集中繳費時間為2021年10月20日至12月31日。在此時限內完成參保繳費的,自2022年1月1日起享受待遇。未在集中繳費期內參保的,需補繳當年個人繳費和財政補助標準之和,有3個月的待遇享受等待期,等待期滿後再按規定享受城鄉居民醫保待遇。
四、參保激勵政策
(壹)學生、兒童統壹按低檔繳費,享受高檔待遇。
(二)參加城鄉居民醫保連續繳費滿3年的(從2018年算起,不累計計算),住院報銷比例比同壹規定標準提高1個百分點。在本市範圍內城鄉居民醫保繳費年限每滿5年視同職工醫保繳費年限1年(折算不滿1年的折算到月)。
(三)對脫貧享受政策人口和即時幫扶人口、低保對象、特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童等政府資助參保人員,由政府按規定標準資助參保。
(四)降低乙類藥品個人首先自付比例。將乙類藥品政策範
圍內個人首先自付比例由20%調減為15%;將協議期內談判藥品中個人首先自付比例為20%的調減為15%。
(五)降低醫用耗材個人首先自付比例。將醫用耗材中個人首先自付比例為30%的調減為20%。醫用耗材集采中選產品費用全額納入醫保支付範圍,不需要個人首先自付。
(六)優化便捷市域內就醫結算。參保群眾可選擇市內任何壹家定點醫療機構住院就醫,直接聯網結算。在壹、二、三級定點醫療機構住院政策為:高檔繳費的參保居民支付比例分別為90%、80%、65%,低檔繳費的參保居民支付比例分別為85%、70%、
55%。
(七)降低大病保險起付標準。將城鄉居民大病保險起付標準由12000元調減為10000元。
五、參保登記方式
首次參保的居民應先辦理參保登記。參保登記有以下方式:
(壹)微信公眾號辦理方式。先關註“濰坊醫保”微信公眾號,點擊“便捷服務”壹→“醫保掌上服務”,選擇參保地,繼續點擊“網上辦事”→“學生居民醫療參保登記”“居民醫療參保登記”“新生兒居民醫療參保登記”,填寫信息申報,完成參保登記。
(二)醫保經辦機構辦理方式。持居民身份證或戶口簿等有效身份證件,到所在鎮(街道)為民服務中心或所在縣市區、市屬各開發區醫保服務窗口辦理參保登記手續。
(三)社區(居、村)、中小學校辦理方式。由社區(居、村)、學校負責辦理信息整理和錄入手續後,到所在鎮(街道)為民服務中心或所在縣市區、市屬各開發區醫保服務窗口辦理參保登記手續。
(四)大中專院校辦理方式。大中專學生應在學籍地參加居民醫保,由學校統壹按照學籍名單到縣市區醫保中心、市屬各開發區社保中心集體做參保登記。若大中專學生為建檔立卡貧困人口,可以選擇在建檔立卡貧困人口身份認定地參保。
(五)新生兒辦理方式。新生兒可在分娩醫療機構醫保服務窗口進行參保登記。
六、參保繳費方式
(壹)個人繳費。參保登記成功後,可通過線上線下方式進行繳費。
1.線上繳費方式:
(1)二維碼繳費。通過手機微信、支付寶、銀聯雲閃付APP掃描相關銀行開發的城鄉居民社保費繳費二維碼進行繳費。如中國郵政儲蓄銀行濰坊分行和銀聯商務集團聯合開發的“銀聯商務聚合二維碼”。
(2)支付寶繳費。選擇“支付寶”→“市民中心”→“社保”→“社保繳費”模塊自行繳費。也可以在支付寶中搜索“山東省稅務局”生活號,關註後通過“社保繳費”模塊自行繳費。
(3)微信公眾號繳費。關註“山東稅務”微信公眾號,在“微信辦稅”→,“社保費”模塊自行繳費。
(4)微信小程序繳費。選擇“微信”→“搜索”→“小程序”壹“山東稅務社保費繳納”,在“城鄉居民社保費繳納”模塊自行繳費。
(5)手機APP繳費。下載登錄“山東省電子稅務局”手機APP,在首頁“社保費”模塊自行繳費。
(6)“山東省電子稅務局”網站繳費。點擊“我要辦稅”
壹“社保費繳納”模塊自行繳費。
(7)網上銀行或手機銀行繳費。通過各縣市區、市屬各開發區稅務部門公告的代收銀行的網上銀行或手機銀行繳費。
(8)自助繳費服務終端繳費。可在當地設立的稅務社保費自助繳費服務終端繳費。
2.繼續保留現金收付等傳統服務方式,對不便於線上繳費的居民,可持本人有效身份證件到社保稅務征收窗口、稅務部門公告的代收銀行和第三方服務網點進行繳費。
在常態化疫情防控形勢下,提倡廣大居民優先選擇線上繳費方式。
(二)集體繳費。集體繳費的,由單位集體安排專人指導或代收個人繳費,按當地稅務部門指定的方式繳費。