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邢臺市城鄉居民醫療保險問答:邢臺市城鎮職工醫療保險政策。

1.所有居民都需要保險嗎?

按照國家保險的要求,符合參加居民醫保條件的人都要參保。

2.2022年邢臺城鄉居民繳費標準是多少?

2022年城鄉居民醫保個人繳費標準為320元,長期護理保險按規定每人5元收取。

3.邢臺城鄉居民應該如何參保繳費?

參保居民可在戶口所在地居委會、村委會代扣代繳,也可通過關註河北稅務、邢臺市醫保局微信官方賬號或稅務部門指定窗口繳費。

4.初次參保的居民如何參保?

新參保居民需到戶籍所在地居民醫保經辦機構辦理新參保手續。居民醫保經辦機構將參保信息推送給稅務部門後,按照稅務部門的要求進行繳費。

5.新生兒參加保險需要註意什麽?

2021登記的新生兒享受2021 65438+2月31的福利。比如2021出生的新生兒,如果沒有辦理新生兒保險登記,而是在2022年直接辦理參保,將無法在2021重新辦理新生兒保險並享受待遇。

6.2022年城鄉居民什麽時候開始享受待遇?

集中征繳期間繳納保險費的居民,2022年6月65438+10月1起享受正常待遇。逾期繳納保險費的居民,從稅務部門繳費之日起享受待遇。

7.繳費時找不到資料怎麽辦?

繳費時查不到人員信息,無法正常繳費。應持本人身份證到原參保地的居民醫保經辦機構進行信息查詢。如有信息錯誤,應進行相應的信息修改。改進後由居民醫保經辦機構推給稅務部門,稅務部門加人後再繳費。如果實在找不到之前的參保信息,需要去醫保部門添加人員。

8.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,住院起付線和報銷比例是多少?

自2021、1年9月起,實行“省內無異地”政策,全面取消省內所有異地就醫記錄。在省內其他統籌地區就醫時,不再提高起付線,降低報銷比例,實行同級醫療機構同等待遇政策。

住院起付線:省內壹級醫療機構100元,二級醫療機構400元,三級醫療機構1000元;省外醫療機構正常備案2500元。

政策範圍內醫療費用支付比例為:省內壹級醫療機構90%,二級醫療機構80%,三級醫療機構65%;轉入外省正常備案的醫療機構的50%。城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金年度最高支付金額為654.38+0.5萬元。

省外就醫未按規定辦理備案手續的報銷比例為3000元和40%。

9.2022年邢臺市城鄉居民正常參保後,普通門診報銷比例是多少?

門診統籌不設起付線,報銷比例為60%。目錄中的中藥技術、中藥飲片報銷比例為80%。門診統籌年度最高限額線為400元,村級最高支付限額為70元。家人不能壹起用。

10.門診特殊慢性病如何申報?

參保居民可通過微信微信官方賬號“河北省醫療保障局”→公共服務→河北省智慧醫保平臺→個人網廳→上門專項申報,或微信微信官方賬號“邢臺市醫療保障局”→業務辦理→河北省智慧醫保平臺→個人網廳→上門專項申報。

鑒定合格後,在市內門診慢性病定點醫院和省內二級以上定點醫院治療,即時報銷。

11.2022邢臺城鄉居民特殊慢性病享受什麽待遇?

特殊慢性病門診患者認定通過後,就醫時屬於門診檢查、診療,門診特殊慢性病範圍內的藥品起付標準在400元,統籌基金支付比例為60%。患多種門診特殊慢性病,只扣除壹項免賠額,最高不超過1萬元/年。

12.門診特殊慢性病特定病種報銷限額是多少?

1,糖尿病限額4500元;2、腦出血、腦梗塞、腦血栓限額3000元;3、慢性阻塞性肺氣腫限額2500元;4、慢性中、重型病毒性肝炎限額3000元;5、肺結核限額2000元;6、精神病限額1000元;7.艾滋病限7000元;8、高危高血壓ⅲ級及上限3000元;9、心臟病並發心功能不全限ⅱ級,上限3000元;10,冠心病冠狀動脈支架植入術後限額3000元;11,阿爾茨海默病限量4000元;12,腎病綜合征限2000元;13,重癥肌無力限3000元;14,癲癇限3000元;15,肝硬化失代償期4000元;16,帕金森綜合癥限量10000元;17,系統性紅斑狼瘡限額10000元;18,再生障礙性貧血限額10000元;19,惡性腫瘤限額10000元;20、血友病限額1萬元;21,器官移植後抗排斥治療限額為10000元;22、慢性腎功能衰竭限額1萬元。

13.2022邢臺市城鄉居民正常參保後,如何進行生育報銷?具體標準是什麽?

參保居民住院分娩符合計劃生育政策範圍內的醫療費用,納入城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金支付範圍,並設置最高支付限額。具體標準為:單胎500元,多胎800元,剖腹產單胎2000元,剖腹產多胎2500元。

14.2022邢臺市城鄉居民正常參保後,門診咨詢費可以報銷嗎?怎麽報銷?

參保繳費人持社保卡在公立定點醫療機構普通門診就診時,醫保統籌基金按規定的醫保報銷標準支付門診診療費。其中,中醫辨證施治報銷標準為:執行省級收費標準的市級定點醫療機構報銷20元,執行市級收費標準的市級定點醫療機構報銷16元;其他門診費用報銷標準為:省級定點醫療機構14元,市級定點醫療機構9元。

15.重疾險的保障期限是多久?

邢臺市行政區域內,當年參保的城鄉居民參保時限為壹個自然年度。

16.2022邢臺市城鄉居民大病保險正常參保後報銷比例是多少?

普通參保人群。邢臺市城鄉居民大病保險起付線為1萬元,封頂線為每人每年50萬元。按以下比例分期支付,每期比例為:從免賠額開始支付60%至654.38+萬元;65438+10萬元至20萬元支付65%;20萬以上的給頂線70%。

最初建檔立卡的貧困人口。建檔立卡貧困人口比例提高5個百分點,取消起付線和封頂線。醫療保障扶貧政策調整的,按照省市相關文件執行。

17.城鄉居民醫保“兩病”政策是怎樣的?

城鄉居民高血壓、糖尿病參保人員可申請在二級及以下醫保定點公立醫療機構進行“兩病”門診治療,經批準後可將責任醫生納入“兩病”保障範圍。保障對象門診降血壓血糖藥品政策範圍內的費用報銷比例為50%,不設免賠額。統籌基金最高支付限額為高血壓225元/年/人,糖尿病375元/年/人。

18.跨省就醫住院備案怎麽辦理?

通過微信微信官方賬號“河北醫保局”--河北智慧醫保--掛號--跨省就醫備案,或通過微信微信官方賬號“邢臺醫保局”--業務辦理--河北智慧醫保--掛號--跨省就醫備案,出院後即可實現備案。備案日期需要在住院當天或者提前幾天填寫。因特殊原因出院後未立即報告,回參保地報銷的,個人先行墊付全部費用。出院結算後,應在30日內持報銷資料到保險經辦機構辦理報銷手續。

城鄉居民政策咨詢電話:市醫保中心3690050。

信息系統咨詢電話:市局信息辦2626898

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