年底將至，市民朋友註意了! 2023年城鄉居民基本醫療保險繳費啦! 哪些人可以參保? 要繳納多少錢? 什麽時候可以享受醫保待遇? 趕緊過來看看 _ 城鄉居民醫保參保繳費政策 01 參保範圍 凡本市範圍內除城鎮職工基本醫療保險參保人員以外的城鄉居民都可以參加全市城鄉居民基本醫療保險，未在原籍參加醫保的外來常住人員及靈活就業人員也可以參保。對重復參加醫保的原則上只保留常住地參保記錄，大學生重復參保的原則上保留學籍地參保記錄。 02 明確籌資標準和集中征繳期 1、繼續提高居民醫保籌資標準。為適應醫療費用增長和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，根據國家、省、市文件要求，2023年度繼續提高居民醫保籌資標準。居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年610元。同步提高居民醫保個人繳費標準30元，達到每人每年350元。 2、明確集中征繳期。居民醫保的集中征繳期原則上確定為2022年9月1日至2022年12月31日，最遲不得超過2023年3月31日。 03 明確資助參保對象及資助標準 1、全額資助對象:特困供養人員(孤兒參照執行)(每人350元); 2、定額資助參保對象:城鄉低保對象、過渡期內定額資助參保對象(返貧致貧人口、脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口)。重度殘疾學生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人，參照定額資助參保對象給予定額資助(每人320元); 3、“六類對象”和“兩類人員”以及城鎮已失業又未納入職工基本醫療保險的14類退役士兵由退役軍人事務部門按規定資助參保。 04 各類人員居民醫保繳費標準及待遇享受 1、普通居民:個人繳費標準為每人350元。其中:在集中征繳期內繳費的人員，待遇享受期為2023年1月1日至2023年12月31日;在集中征繳期結束後繳費的人員，除有明確規定不設置待遇等待期的情況外，自參保繳費之日起設置90日待遇享受等待期。 2、資助參保對象:全額資助參保對象個人不繳費;定額資助參保對象個人繳費標準為每人30元。待遇享受期為2023年1月1日至 2023年12月31日。 3、大中專學生(含全日制研究生):大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫保。 4、新生兒:新生兒出生後90天內由監護人按相關規定辦理參保登記，按規定繳納出生當年居民醫保費後(每人350元)，自出生之日所發生的醫療費用均可納入醫保報銷; 新生兒在出生90天後由監護人按相關規定辦理參保登記時，按普通居民參保繳費及待遇享受政策執行。 5、退役軍人:軍人退出現役3個月以內的，本人及其未就業的配偶、子女參加居民醫保的，可不受集中征繳期限制，其中:在集中征繳期內繳費的人員，待遇享受期為 2023年1月1日至2023年12月31日;在集中征繳期結束後繳費的人員，自參保繳費次日起享受待遇。 6、其他特殊人員:不享受資助參保的醫療救助對象、宗教教職人員、職工醫保中斷繳費3個月以內、戶口遷入人員、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、流動人員子女、大學生畢業返鄉等情形不受集中征繳期限制，在集中征繳期結束後繳費的，自參保繳費次日起享受待遇。 05 參保繳費方式 城鄉居民自行向稅務部門提供的實體、網上、掌上、自助多元化的繳費渠道和方式完成繳費，目前主要有江西省稅務局微信公眾號、微信生活繳費、支付寶(贛服通)、雲閃付、稅務窗口、銀行窗口等六個繳費渠道。 就診就醫及享受醫保待遇政策 01 在宜春市內住院時需帶好哪些資料? 在本市住院需帶好社保卡、身份證(戶口本)，並憑社保卡或醫保電子憑證在住院1天內辦好醫保入院登記手續。 02 到宜春市外異地就醫需辦理哪些手續? 1、在市級醫院住院需轉到宜春市外住院的，必須在入院5個工作日內憑市級醫院開具的轉診單和社保卡到市醫保局辦理轉院轉診手續。經市內轉診轉院或異地就醫登記報告的患者可在異地定點醫療機構直接報銷醫藥費用。 2、未經轉院轉診到宜春市外醫院住院的，省內異地就醫先行自付20%，省外異地先行自付25%，按規定辦理了轉診轉院的省內異地先行自付15%，省外異地先行自付20%。(宜醫保字〔2020〕47號)。 03 參保居民住院報銷標準?
註:報銷比例是指政策範圍內費用的報銷比例，並不是醫療總費用的報銷比例。參保患者住院發生大額醫療費用，按基本醫療保險報銷後，達到了大病保險起付線的再按大病保險政策報銷。
04 住院醫療費用報銷時需提供哪些資料? 1、住院正規原始發票(包括電子發票); 2、住院費用總清單; 3、病歷資料(出院記錄或診斷證明); 4、社保卡、身份證(戶口本)復印件; 5、轉院轉診的需提供轉院轉診證明; 6、政策規定的其他材料。 以上材料提交到戶口所在地鄉鎮(街道、場)醫保所。 門診特殊慢性病政策 01 如何辦理? 參保人攜帶二級及以上醫保定點醫療機構醫學證明材料，至高安市人民醫院或高安市中醫院，向專科接診醫師(中級職稱及以上)提出辦理慢性病資格認定申請。 02 門診特殊慢性病報銷標準? 門診特殊慢性病治療的醫療費用進行報銷時設立起付線，標準為每年400元，起付線以下的費用，由參保人自付，起付線以上的費用，按城鄉居民醫保住院報銷比例進行報銷。I類門診特殊慢性病年封頂線按住院封頂線執行，II類門診特殊慢性病年封頂線因病種而異，多壹種慢性病種，年度內支付限額增加2000元。 目前宜春市門診特殊慢性病有32種，I類9種，II類23種。具體病種可電詢高安市人民醫院(0795-5298571)、高安市中醫院(0795-7210502)醫保辦。 門診統籌政策 門診統籌是指城鄉居民參保人員就醫時發生的符合規定的普通門診費用(不含門診特殊慢性病疾病)實行統籌。設立門診統籌定點醫療機構:有本市各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、鄉村(社區)衛生所、高安市婦幼保健院、高安市皮膚醫院、高安市血防站、高安市中醫院純中醫門診。 暢通舉報渠道，嚴厲打擊欺詐騙保 醫保基金是老百姓的“救命錢”，壹分也不容侵蝕，加強基金監管是醫保工作的“生命線”。市醫保局將以“零容忍”態度嚴厲打擊欺詐騙保、切實維護基金安全。同時也歡迎廣大群眾積極參與，如發現定點醫療機構、藥店存在欺詐騙保行為及時向醫保局舉報。 舉報電話:12345熱線，宜春市醫療保障局 0795-3219309，高安市醫療保障局 0795-5288868。 親愛的市民: 高安正在創建省級文明城市、省級衛生城市、省級生態園林城市!請規範停車、禮讓行人、規範經營、公***場所不吸煙......高安因您更文明!
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