雁江區醫療保險局
為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工和離退休幹部提供相應的管理服務;
負責雁江區醫保局受理的離休幹部基本醫療保險、工傷保險、生育保險和醫療費用統籌基金的審批、支付、管理等日常事務。
承擔基本醫療保險日常事務,對定點醫療保險機構實施監督、檢查、考核、處罰等管理職能。其主要職能是:
負責指導和推進雁江區醫保局醫療保險制度改革、
下屬組織
1.基金結算科:負責雁江區醫保局會計事務,確保賬目準確、數字真實、憑證完整、記錄清晰,確保對賬及時。負責雁江區醫保局各類憑證的整理裝訂。
負責雁江區醫療保險局的財務統計工作和業務指導及基金培訓工作。
積極配合財政、審計部門開展相關工作,並接受審計部門的審計監督。
負責雁江區醫保局對各縣(市)的業務指導。
2.基金審核科:負責受理雁江區醫保局網上舉報,及時回復網上政策咨詢和投訴。
為新參保單位編制年度參保計劃,及時掌握參保單位和職工構成。
雁江區醫保局負責對定點藥店協議執行情況進行重點審核,定期和不定期進行暗訪,對不履行協議和違反政策法規的行為進行審核。
受理對醫療、工傷、生育保險和離休幹部醫療待遇審核支付違規行為的舉報,查處違反醫療保險政策和非法套取資金行為。
3.醫療管理科:負責雁江區醫保局對各縣(市)的業務指導。
負責雁江區醫保局醫保費用審核,雁江區醫保局參保患者轉診條件審核,雁江區醫保局規定病種審批。
負責雁江區醫保局工傷、生育保險政策宣傳解釋,指導各縣(市)業務工作。