壹、醫藥費報銷的流程是怎樣的?
報銷時,您必須攜帶以下信息:
1,身份證或社保卡原件;
2、定點醫療機構出具的疾病診斷證明原件;
3、門診病歷、檢查、化驗結果報告等原始醫療資料;
4.財政稅務統壹的醫療機構門診收費原始收據;
5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具的處方付款原件;
6.定點藥店:統壹發票原件和電腦打印的應稅商品銷售清單;
7.如果是代辦,需要提供代辦人的身份證原件。
攜帶以上所有資料到當地社保中心相關部門辦理。經審核,資料齊全符合要求的,可即時辦理。申請報銷門診醫療費用時,申請人應先扣除劃撥到本社保年度醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。
二、沒有醫保卡怎麽報銷?
1.醫保必須連續繳納三個月以上,第四個月才生效,才能報銷相關醫療費用。醫保生效後,公司可以去當地社保部門辦理醫療卡,不需要住院證明。
2、醫保卡未領取,個人住院後也可申請報銷醫療費用,個人可提供相關材料到其醫保中心報銷。壹般情況下,如果個人沒有領取醫保卡,可以到醫保中心辦理就醫臨時卡,方便就醫。
3.報銷材料申請報銷時,需要攜帶醫院發票、總清單、醫囑、病歷等材料。
4.醫保卡報銷僅限於因疾病及部分意外在重新定點醫院發生的住院以上醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費用-自費費用-費用超支)乘以(75+年齡乘以0.2)%。壹般情況下,實際報銷比例從20%到60%不等。自費藥不報銷,乙類藥品報銷80%,床位費有限,部分檢查費、診療費不按規定報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險的輪候標準按照國家規定執行。